Vértigo y cervicales
Sabemos que la posición de las vértebras cervicales superiores es empleada por el sistema vestibular como referencia clave para mantener y percibir el equilibrio. La información sensorial del cuello se combina con la información visual y vestibular, para poder determinar la posición de la cabeza en el espacio.
Una información propioceptiva anormal de la columna cervical, por desajuste o subluxación en las vértebras cervicales superiores, una mayor sensibilidad cervical, combinadas con otras causas de vértigo pueden producir la típica sintomatología de giro de objetos, por falta de flujo sanguíneo y/o alteraciones en las vías de conexión al sistema nervioso central, afectando al sistema vestibular.
Un posible factor favorecedor de aparición de mareo es la existencia de compresión vascular a nivel de las arterias vertebrales, ya sea por las mismas vértebras o por otras estructuras. La artritis cervical, las cirugías y las manipulaciones quiroprácticas son potenciales productores de compromiso vascular vertebral. Deben desaconsejarse, por este motivo, los tratamientos quiroprácticos que incluyan movimientos rápidos o manipulaciones forzadas de la columna cervical para el tratamiento del vértigo.
Los traumatismos cervicales pueden también dañar ciertas estructuras relacionadas con el oído interno. Podemos pensar en un vértigo pos-traumático si existe el antecedente de haber sufrido un trauma cervical significativo "síndrome de latigazo cervical" o en casos de osteoartritis severa, donde pueden producirse desgarros en las raíces de entrada de los nervios cervicales, causando una pequeña pérdida de LCR (líquido céfalo raquídeo) descendiendo la presión de éste y causando síntomas auditivos.
En estos casos podría estar recomendada la realización de una RMN y Rx en flexo-extensión cervical. Aunque raramente muestran resultados anómalos son usados como procedimiento de screening, es decir, para decidir si la angiografía vertebral es necesaria. También, la posturografía dinámica que incorpora oscilaciones de referencia, puede ser más útil en el diagnóstico.
Tratamiento del vértigo cervical- Terapia física mediante movilización suave, ejercicios, e instrucciones para la correcta postura del cuello.
- El tratamiento médico puede incluir relajantes musculares y analgésicos.
Bibliografía y referencias:
- Borg-Stein J, Rauch SD, Krabak B. Evaluation and management of cervicogenic dizziness. Critical Reviews in Physical and Rehabilitation Medicine 13(4) 255-264, 2001.
- Karlberg M, Magnusson M, Malmstrom EM, Melander A, Moritz U. Postural and symptomatic improvement after physiotherapy in patients with dizziness of suspected cervical origin. Arch Phys Med Rehabil 1996:77:874-882.
- Norre, M. E. (1986). "Neurophysiology of vertigo with special reference to cervical vertigo. A review." Acta Belgica - Medica Physica 9(3): 183-94.
- Norre, M. E. (1987). "Cervical vertigo. Diagnostic and semiological problem with special emphasis upon "cervical nystagmus"." Acta Oto-Rhino-Laryngologica Belgica 41(3): 436-52.
- Sakaguchi M, Kitagawa K, Hougaku H, Hashimoto H, Nagai Y, Yamagami H, Ohtsuki T, Oku N, Hashikawa K, Matsushita K, Matsumoto M and Hori M (2003). "Mechanical compression of the extracranial vertebral artery during neck rotation." Neurology 61(6): 845-847.
- Wriseley et al. Cervicogenic Dizziness: A review of diagnosis and treatment. J. Orth Sports Phys Ther 2000:30:755-766.