Riesgos de exacerbaciones del asma durante el embarazo: recomendaciones clave para médicos de familia
Dra. Eva Trillo Calvo | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Campo de Belchite, Zaragoza
El asma es una enfermedad común, que también afecta a mujeres en edad reproductiva. El embarazo puede afectar el curso del asma y hasta aproximadamente un tercio de las mujeres experimentan un empeoramiento de sus síntomas durante la gestación. Las exacerbaciones del asma durante el embarazo pueden tener graves consecuencias para la madre y el feto.
Os presento este metanálisis de revisión sistemática1 donde se identifican los factores de riesgo para las exacerbaciones del asma durante el embarazo. Para ello, se realizó una búsqueda exhaustiva en la literatura con el fin de identificar estudios que evaluasen los factores de riesgo para las exacerbaciones del asma durante el embarazo. Se analizaron los datos de un total de 34 estudios con un total de 22.514 mujeres embarazadas.
Los resultados son interesantes y me gustaría presentarlo de manera sintética para tenerlos en cuenta y poder aplicarlos de manera práctica en nuestro día a día en las consultas. En algunos de ellos podemos incidir, y es ahí donde debemos aplicar las estrategias necesarias.
Factores de riesgo modificables
- Tabaquismo materno: aumento del 54 % en el riesgo de exacerbaciones
- Obesidad materna (IMC ≥ 30 kg/m2): aumento del 40 %
- Depresión o ansiedad materna: aumento del 37 %
- Falta de adherencia al tratamiento del asma: aumento del 35 %
- Infecciones virales respiratorias: aumento del 28 %
Factores de riesgo no modificables
- Asma grave preexistente: aumento del 80 % en el riesgo de exacerbaciones
- Exposición a alérgenos: aumento del 25 %
- Historia previa de exacerbaciones: aumento del 22 %
Conclusiones
- La identificación de los factores de riesgo de exacerbaciones del asma durante el embarazo es crucial para la intervención y el manejo adecuados
- Las mujeres con asma y factores de riesgo modificables deben recibir un seguimiento y apoyo adicionales durante el embarazo
- Se debe enfatizar la importancia de la adherencia al tratamiento del asma, el cese del tabaquismo y el control del peso en las mujeres embarazadas con asma
- Es fundamental la vacunación contra la gripe y el neumococo para prevenir infecciones respiratorias
Recomendaciones para médicos de familia
- Evalúa los factores de riesgo de exacerbaciones del asma en todas las mujeres embarazadas con asma
- Implementa estrategias para controlar los factores de riesgo modificables: ayuda para dejar de fumar o reducir la exposición al tabaco, evitar el sobrepeso y obesidad, manejar los estados de ansiedad y/o depresión durante la gestación, fomentar la adherencia a su tratamiento para el asma y ofrecer una correcta vacunación, así como medidas higiénicas para evitar las infecciones virales respiratorias
- Ofrece apoyo y educación sobre el manejo del asma durante el embarazo
- Monitoriza de cerca a las mujeres con asma grave preexistente o con exacerbaciones previas. Sabemos que es un gran predictor de nuevas exacerbaciones
- Colabora con los compañeros hospitalarios especialistas en obstetricia y/ neumología para garantizar un manejo adecuado del asma durante el embarazo
Bibliografía y referencias: