Resúmenes comentados a la bibliografía internacional

¿El color del esputo es un buen marcador de infección bacteriana en las agudizaciones de la EPOC?

Dr. Leovigildo Ginel Mendoza, revisando: Sputum Color as a Marker for Bacteria in Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Spies R, Potter M, Hollamby R, van der Walt S, Hohlfeld A, Ochodo E et al. Sputum Color as a Marker for Bacteria in Acute Exacerbations of COPD: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 2023; 20(5):738-748 ¹

7 de julio 2023

Abstract

Aunque desde hace años el cambio de coloración del esputo en un paciente con EPOC que agudiza nos hace pensar en infección bacteriana, no siempre es así.

Fundamento: El diagnóstico de la infección bacteriana como etiología en las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EAEPOC) sigue siendo un desafío. La decoloración del esputo se mide fácilmente y a menudo se utiliza como marcador de infección bacteriana en la EAEPOC, aunque faltan pruebas de alta calidad para esta práctica.

Objetivos: Determinar la exactitud diagnóstica del color del esputo como marcador de bacterias en la AECOPD

Métodos: Se buscaron artículos en bases de datos electrónicas y se revisó la literatura gris. La evaluación de la calidad de los artículos incluidos se realizó mediante la herramienta revisada Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies. Se realizó un metaanálisis mediante un modelo de regresión logística bivariada con efectos aleatorios. El análisis se realizó en muestras individuales de esputo en lugar de en participantes individuales, de modo que cada muestra representaba una prueba índice única.

Resultados: De los 1.600 estudios candidatos, 13 estudios elegibles cumplieron los criterios de inclusión. Estos incluyeron estudios de cohortes prospectivos (n = 3), estudios transversales (n = 3) y análisis secundarios de ensayos controlados aleatorios (n = 7). Los estudios incluidos fueron todos de Europa y América del Norte. La mayoría de los estudios calificaron el alto riesgo de sesgo en al menos un dominio. En total, esta revisión sistemática y metaanálisis incluyó 5.770 muestras de esputo. La sensibilidad y la especificidad agrupadas estimadas fueron 81 % (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 70–88 %) y 50 % (IC 95 %, 35–65 %), respectivamente, y estos resultados no se alteraron significativamente en una serie de análisis de sensibilidad.

Conclusiones: El color del esputo tiene un valor limitado como prueba independiente en el diagnóstico de la infección bacteriana como etiología en la AECOPD debido a su sensibilidad moderada y escasa especificidad.

Comentarios

Bibliografía:

1. Spies R, Potter M, Hollamby R, van der Walt S, Hohlfeld A, Ochodo E et al. Sputum Color as a Marker for Bacteria in Acute Exacerbations of COPD: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 2023; 20(5):738-748.
2. Soler-Cataluña JJ, Piñera P, Trigueros JA, Calle M, Casanova C, Cosío BG et al. Actualización 2021 de la guía española de la EPOC (GesEPOC). Diagnóstico y tratamiento del síndrome de agudización de la EPOC. Arch Bronconeumol. 2022; 58(2):159-70.
3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease [Internet]. 2023.