Aspectos sobre la regla de los 3 puntos de soyer
Dra. Mireia Serrano Manzano | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Martorell Rural, Barcelona
Si hay una regla “salvavidas” en dermatoscopia, esa es sin duda la regla de los 3 puntos de Soyer.
No es difícil de aprender con un entrenamiento previo, y en esta ocasión, vamos a detenernos en explicar cada una de las características que componen este algoritmo de aproximación diagnóstica.
Recordemos que se basa en el análisis de tres características dermatoscópicas y vamos a ir profundizando en cada uno de estos aspectos:
1. La asimetría de estructuras y/o colores:
En dermatoscopia no tiene ninguna importancia que una lesión tenga una forma u otra, sólo nos fijaremos si la lesión presenta un color de características simétricas y que en cada uno de los cuatro cuadrantes en la que dividimos una lesión, presente una distribución de estructuras también simétrica.
Hablamos de asimetría o simetría evidente.
En el ejemplo de abajo, la lesión tienen una forma muy redondeada pero al verla con dermatoscopio vemos una distribución totalmente asimétrica de estructuras y colores.
En esta, sin embargo, presenta una forma muy festoneada pero la distribución de los colores y las estructuras al verla con el dermatoscopio es totalmente homogénea.
2. La presencia de red o retículo pigmentado atípico (puntúa 1 punto)
Debemos saber diferenciar el retículo típico del atípico.
El retículo típico, como el que se presenta en la fotografía inferior, presenta líneas harmónicas, parejas, con orificios igualmente armónicos, más o menos iguales. Este retículo puntuará 0 puntos.
Así mismo, un retículo atípico es aquel que presenta líneas burdas, gruesas, inarmónicas, con orificios de diferentes tamaños desestructurados. Este retículo puntuará 1 punto.
3. La observación de estructuras azul o blancas (puntúa 1 punto)
Así mismo si observamos color gris-azulado y/o blanco (debe ser de un color más blanco que la piel circundante), entonces sumaremos 1 punto a nuestro algoritmo. Se ha de puntualizar que si en una lesión observamos a la vez color blanco y color azul-gris (como en la lesión inferior), sólo se le otorgará un punto.
Si sumando todos los estos ítems tenemos cero o un punto, podremos afirmar que con una alta probabilidad la lesión será una lesión benigna. De igual modo, si la lesión obtiene dos o tres puntos será altamente sospechosa de malignidad y debemos remitirla a otro nivel asistencial para su óptimo manejo.
Bibliografía y referencias:
- Serrano M, García D. Método de cribado de la lista de los 3 puntos de Soyer. La regla salvavidas en atención primaria. AMF 2017;13(10):572-576.
- Malvehy J, Puig S, Braun RP, Marghoob AA, Kopf AW. Manual de dermatoscopia. Barcelona: Diagnosis Dermatológica SL; 2006.
- Soyer HP, Argenziano G, Zalaudek I, Corona R, Sera F, TalaminiR, et al. Three-pointchecklist of dermoscopy. A new screening method for early detection of melanoma. Dermatology.2004;208:27-31.
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