Vacunas

¿Ha acabado el COVID-19 con las otras infecciones habituales?

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Dr. Federico Martinón-Torres | Pediatría

Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela

05/11/20

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En pediatría sabemos que la coinfección por múltiples patógenos es algo habitual. Hace ya algunos años en un estudio prospectivo que hacíamos en niños que ingresaban en nuestro centro por cualquier tipo de infección respiratoria, después de realizar un estudio exhaustivo molecular, encontramos más de un patógeno en el mismo niño en el 45% de los casos¹. Hace aún más tiempo, con la pandemia por H1N1, avisábamos -tengo un gran recuerdo de haberlo hecho con el Prof. Peña, referente de la pediatría moderna en España- del problema que podría suponer la sobreinfección neumocócica en pacientes con gripe H1N1 a falta de una vacuna frente a H1N1 (¿les suena el contexto?), en un momento además en el que en España la vacuna neumocócica ni siquiera estaba en el calendario vacunal, y empezar a vacunar podría suponer una estrategia útil, anticipándonos a un escenario desconocido². Luego la pandemia resultó ser más leve de lo esperado, pero nuestra predicción fue correcta, y el neumococo fue la principal sobreinfección detectada en estos pacientes y un factor de mal pronóstico³. Eso sí, la vacuna de neumococo no entró en calendario vacunal sistemático español hasta varios años más tarde.

Ahora en España, uno de los grandes focos mundiales de la pandemia COVID-19, nos preguntamos qué pasará en la estación invernal. Y cómo no, miramos al hemisferio sur, y los datos nos dicen que la estación invernal ha sido muy suave en lo que infecciones estacionales se refiere, fundamentalmente hablo de gripe y virus respiratorio sincitial. De ser así, será una gran noticia para nuestro ya maltrecho sistema sanitario, pero lamentablemente, no me lo creo. Sin duda, las medidas que aplicamos de contención tienen impacto genérico sobre cualquier infección respiratoria, y no solo sobre el SARS-CoV-2. El hecho de que haya jabón en los colegios y los niños se laven las manos varias veces al día, sin duda reducirá la presencia de infecciones en las aulas y desde ellas, al contexto familiar. Ahora bien, los datos que vienen del hemisferio sur, provienen de países que no son España, y con unas condiciones epidemiológicas diferentes, fundamentalmente, ellos están en primera ola, y nosotros en la segunda. Es decir, nosotros ya no tenemos confinamiento, y los colegios están abiertos, con lo que la dinámica de contactos y transmisión no es la misma, y sus dato tampoco pueden ser extrapolados directamente.

El papel real de la coinfección de SARS-CoV-2 con otros patógenos y su posible colaboración sinérgica, es desconocido. De momento en los pocos trabajos publicados a este respecto, vemos a los “pasajeros habituales”, pero es difícil sacar conclusiones⁴. Ahora bien, incluso aunque no trabajen en equipo, más que nunca evitar otras neumonías, como la gripal o la neumocócica, para las que disponemos de vacunas seguras, efectivas y recomendadas, parece una opción más que deseable y razonable, aunque solo sea para evitar colapsar más el sistema sanitario, o que el colapso no permita la atención adecuada de la patología no-COVID. Así que pongamos al día el calendario vacunal de nuestros pacientes, y el nuestro como profesionales sanitarios, y preparémonos para lo peor⁵. Si después la gripe o el neumococo o el virus respiratorio sincitial nos dan tregua, mejor, pero si no es así, que no nos pille desprevenidos.

Bibliografía y referencias: