Importancia del momento en la autopercepción de los síntomas del tracto urinario (STUI)
Los STUI están presentes en 2/3 de los varones de mediana edad (25,7% de vaciado, 51,3% de almacenamiento). La hiperplasia prostática benigna (HBP) es la condición responsable de los STUI en las 2/3 partes de los casos. Por su heterogeneidad en su patrón clínico y diferente forma en que afecta la calidad de vida del paciente implica que sea una patología con una elevada tasa de infradiagnóstico. La HBP es una enfermedad progresiva. El retraso en el diagnóstico propicia el retraso en el tratamiento y el diagnóstico en estadios más avanzados de la enfermedad, a veces en presencia de complicaciones que obligan a un tratamiento invasivo/quirúrgico.
La edad es uno de los factores de riesgo más establecidos para la progresión de la HBP. El estudio Olmsted County [EEUU, 1996], investigó la historia natural de la HBP. La progresión en la severidad de los STUI fue lenta pero progresiva. El aumento de la puntuación del IPSS fue de 0,18 puntos (95% IC: 0,13-0,24) por año. La progresión fue mayor en varones de mayor edad (mayores de 60 años).
Estudios previos habían demostrado una posible relación entre el momento en que el paciente consulta por los STUI tras la autopercepción de dichos STUI (S-PP) y el valor del International Prostate Symptom Score (IPSS). Para obtener resultados más concluyentes se diseñó un nuevo estudio que tenía como objetivo investigar la asociación entre la S-PP de los STUI y el resultado del primer IPSS tras la autopercepción de los síntomas. Se reclutarían 966 pacientes ≥ 40 años de Corea del Sur.
El S-PP de los STUI se definió como el período entre el momento en que el paciente percibe cualquier síntoma (sensación de vaciado incompleto, flujo interrumpido, urgencia, flujo urinario débil, vacilación, o nocturia) y el momento en que se realizó la entrevista clínica con aplicación del IPSS.
El S-PP de STUI fue significativamente más largo en función de la gravedad de los STUI: S-PP fue 4,15 años en el grupo leve, 4,36 años en el grupo moderado y 6,23 años en el grupo grave.
Este estudio aclara la relación entre la S-PP de los STUI y IPSS en una población a gran escala. El S-PP de STUI antes del tratamiento podría tener una fuerte relación con la gravedad de los síntomas en el momento de la primera visita al médico. Estos hallazgos sugieren que, desde la perspectiva de la salud pública, S-PP es un factor de riesgo importante para STUI progresión. Se necesitan más estudios longitudinales para investigar el efecto predictivo real de S-PP.
Estas conclusiones aportan un valor en la clínica. La necesidad por parte de los médicos de preguntar específicamente y de forma periódica por la presencia de STUI a los varones ≥ 40 años y cumplimentar el IPPS ante la presencia de cualquier tipo de síntomas.
| Severidad IPSS | Grupos de edad [n(%)] | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 50-59 años | 60-69 años | 70-79 años | ≥ 80 | Total | |
| Leve | 0 (0) | 22 (11,2) | 70 (12,1) | 28 (15,4) | 120 (12,4) |
| Moderado | 7 (87,5) | 109 (55,3) | 312 (53,9) | 84 (46,2) | 512 (53,0) |
| Grave | 1 (12,5) | 66 (33,5) | 197 (34,0) | 70 (38,5) | 334 (34,6) |
| Total | 8 (100) | 197 (100) | 579 (100) | 182 (100) | 966 (100) |
| Severidad IPSS | n (966) | S-PP (años) | |
|---|---|---|---|
| Media | SD | ||
| Leve | 120 | 4,15 | 3,95 |
| Moderado | 512 | 4,36 | 4,27 |
| Grave | 334 | 6,23 | 5,97 |