La nocturia es un síntoma del tracto urinario inferior (STUI) que afecta más la calidad de vida que otros síntomas diurnos
Los STUI son muy prevalentes en población general. Se estima una prevalencia global de cualquier STUI tanto en hombres como en mujeres superiores al 62% a partir de los 40 años. La etiología de los STUI tanto en varones como en mujeres es multifactorial. A pesar de que en 2/3 de los casos en el varón los síntomas parecen deberse a hiperplasia prostática benigna (HBP), no todos los casos de STUI masculino equivalen a BPH.
Los STU se clasifican en síntomas de llenado, de vaciado y postmiccionales (Figura 1). En la HBP es frecuente la prestan de sintomatología mixta, generalmente de llenado y vaciado. La nocturia es el síntoma de llenado más frecuente seguido de la urgencia y frecuencia miccional. El goteo terminal es un síntoma obstructivo frecuente y el vaciado incompleto el más frecuente entre los postmiccionales.
Los síntomas de llenado son los más frecuentes en el varón con HBP y los que deterioran más frecuentemente la calidad de vida. La nocturia es un síntoma de alta prevalencia en la población masculina de edad avanzada con STUI/HBP y en otras patologías como la vejiga hiperactiva (VH). También puedes ser un síntoma independiente de la VH y la HBP. La nocturia es la principal causa de insomnio o de interrupción del sueño en varones adultos, ello se traduce en un efecto negativo sobre la actividad diaria, la calidad de vida y la calidad del sueño. La nocturia es uno de los síntomas más molesto en los pacientes con STUI/HBP.
La nocturia ocurre predominantemente durante el sueño superficial o la etapa de movimiento ocular rápido y está relacionada con el aumento de la somnolencia diurna en pacientes con HBP. El momento y la frecuencia de la nocturia no parecen tener un efecto significativo en la calidad del sueño
Uno de los objetivos del tratamiento de la HBP es el de mejorar la calidad de vida del paciente mediante el control de los síntomas tanto de diurnos como nocturnos. Es importante identificar, entre los STUI de llenado, los que más afectan la calidad de vida.
No existen demasiados estudios publicados en los que se realice una valoración de la nocturia y su impacto en la Calidad de Vida y en la Calidad del Sueño en los varones con HBP. Everaert K y colaboradores han publicado los datos de un estudio de observación en un entorno de la vida real, diseñada con el objetivo de explorar las diferencias en el nivel, las causas y las consecuencias de los STUI diurnos en comparación con un diagnóstico de nocturia y qué tipo de síntomas que ocasionan más molestias.
Se incluyeron 8659 pacientes con STUI de 4 países europeos (Francia, Alemania, España, Reino Unido) y Estados Unidos. Los pacientes diagnosticados con STUI nocturnos estaban significativamente más molestos por sus síntomas que solo los pacientes con STUI durante el día. Los pacientes con nocturia informaron que estaban cansados "siempre" o "generalmente" más a menudo que los pacientes con problemas diurnos solamente. Solo el 13% de los pacientes con nocturia tuvieron un período inicial de sueño de más de 2-3 horas.
Los autores concluyen que entre pacientes de la vida real, aquellos con un diagnóstico de nocturia tienen una mayor repercusión sobre su calidad de vida que los pacientes con un diagnóstico de STUI diurnos solamente. Las causas subyacentes de la molestia se relaciona con los problemas del sueño. Es esencial que la nocturia se trate y controle como un problema distinto de la VHA y la HBP, para garantizar que los pacientes reciban tratamiento por su síntoma principal.