La revolución de la prevención del virus respiratorio sincitial ya ha llegado
Dr. Federico Martinón-Torres | Pediatría
Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela
La prevención del virus respiratorio sincitial (VRS) ha experimentado una revolución gracias a los avances en la comprensión de la estructura del antígeno F por parte de B. Graham y su grupo1. Las diferencias entre las conformaciones pre-fusional y post-fusional del antígeno F han impulsado el desarrollo de múltiples candidatos de vacunas e inmunoprofilaxis contra el VRS, dirigidos a diferentes grupos de población, como lactantes, mujeres embarazadas y adultos mayores1, 2. Entre los avances destacados se encuentra la aprobación de un anticuerpo monoclonal de larga duración para lactantes y la previsible disponibilidad de una vacuna para mujeres embarazadas3, 4, 5, 6. Asimismo, se han aprobado dos vacunas para adultos mayores de 60 años, y existen más de 30 candidatas en diferentes fases de desarrollo clínico3, 4, 5, 6.
Sin embargo, para que estos avances sean efectivos, es esencial que se implementen adecuadamente. El VRS representa una emergencia de salud pública, ya que causa patología respiratoria a lo largo de toda la vida, especialmente en lactantes y personas mayores de 60 años. La infección por VRS es una causa común de hospitalización en lactantes menores de 12 meses, y se asocia con un mayor riesgo de hospitalización en personas con condiciones de salud subyacentes, como prematuridad, cardiopatías, o enfermedad pulmonar crónica, entre otros2. Además, las infecciones por VRS generan una importante carga económica y afectan negativamente a la calidad de vida de los pacientes2.
La incorporación de la inmunización pasiva con anticuerpos monoclonales de vida media prolongada como estrategia preventiva, tanto para recién nacidos como para lactantes que se exponen a su primera temporada de VRS, supone un cambio de paradigma en la prevención que requerirá de un abordaje informativo y formativo, tanto en los profesionales de la salud como en la población general. En breve dispondremos de otra estrategia pasiva, la protección a través de la vacunación de la madre, que supondrá una alternativa adicional. Galicia ha sido el primer lugar del mundo en anunciar la incorporación del nirsevimab al calendario de inmunización para todos los lactantes, un paso que convierte el calendario gallego en el más completo y avanzado del mundo. En este momento, es esencial tener en perspectiva que la prevención de la infección por VRS es una realidad, y la verdadera manera de lograr su impacto es a través de la inclusión en los calendarios de inmunización. Los técnicos de las diferentes Comunidades Autónomas españolas están a favor de aprovechar esta oportunidad histórica. Solo falta que los políticos sigan las recomendaciones de sus técnicos.
Bibliografía y referencias:
- Graham BS. Vaccines against respiratory syncytial virus: The time has finally come. Vaccine. 2016 Jun 24; 34(30): 3535-41.
- Mejias A, Rodriguez-Fernandez R, Peeples ME, Ramilo O. Respiratory Syncytial Virus Vaccines: Are We Making Progress? Pediatr Infect Dis J. 2019 Oct; 38(10): e266-e269.
- Kampmann B, Madhi SA, Munjal I, Simões EAF, Pahud BA, Llapur C, et al. Bivalent Prefusion F Vaccine in Pregnancy to Prevent RSV Illness in Infants. N Engl J Med. 2023 Apr 20; 388(16): 1451-1464.
- Munoz FM, Piedra PA, Glezen WP. Safety and immunogenicity of respiratory syncytial virus purified fusion protein-2 vaccine in pregnant women. Vaccine. 2003; 21(24): 3465-3467.
- Papi A, Ison MG, Langley JM, Lee DG, Leroux-Roels I, Martinon-Torres F, et al. Respiratory Syncytial Virus Prefusion F Protein Vaccine in Older Adults. N Engl J Med. 2023 Feb 16; 388(7): 595-608.
- Muller WJ, Madhi SA, Seoane B, Baca M, Bosheva M, Dagan R, et al. Nirsevimab for Prevention of RSV in Term and Late-Preterm Infants. N Engl J Med. 2023 Apr 20; 388(16): 1533-1534.