La suplementación con vitamina D, ¿puede reducir el riesgo de padecer diabetes?
Dr. Pedro Jesús Rozas Moreno | Endocrinología y Nutrición
Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real
Diferentes estudios han puesto de manifiesto que la vitamina D parece desempeñar un importante papel en la homeostasis de la glucosa a través de distintos mecanismos. Así, en modelos animales, la vitamina D ha demostrado ser esencial para el funcionamiento de la célula β del páncreas, ya que el déficit de vitamina D altera la secreción de insulina mediada por glucosa, y su suplementación revierte esta alteración. Otros efectos de la vitamina D son la mejoría de la sensibilidad a la insulina a nivel hepático, muscular y adiposo. En consonancia con estos mecanismos, un metaanálisis de estudios observacionales publicado en el año 2013 2 encontró una relación inversa entre los niveles de vitamina D y el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Sin embargo, hasta hoy, se desconocía si la suplementación con vitamina D podría reducir el riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2.
En el reciente congreso de la Asociación Americana de Diabetes celebrado en San Francisco se han presentado los resultados del ensayo clínico D2d3 que evaluó la eficacia de la suplementación con vitamina D en la aparición de diabetes tipo 2 en pacientes con prediabetes. En este estudio, 2.423 pacientes fueron aleatorizados a recibir 4.000 UI al día de vitamina D3 (colecalciferol) o placebo (1.211 vitamina D y 1.212 placebo). El objetivo primario fue evaluar las diferencias en la incidencia de diabetes de nuevo diagnóstico. En el mes 24, la concentración sérica media de 25-hidroxivitamina D en el grupo de vitamina D fue de 54,3 ng/ml en comparación con 28,8 ng/ml en el grupo placebo. Después de una mediana de seguimiento de 2,5 años, el resultado primario de diabetes de nuevo diagnóstico se produjo en 293 participantes en el grupo de vitamina D y 323 en el grupo de placebo (9,39 y 10,66 eventos por 100 persona-años, respectivamente). El índice de riesgo para el grupo de la vitamina D en comparación con el placebo fue de 0,88 (intervalo de confianza del 0,95%, 0,75 a 1,04; P = 0,12).
La incidencia de eventos adversos no difirió significativamente entre los dos grupos. Los autores concluyen que en población de alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 la suplementación con vitamina D3 a una dosis de 4.000 UI por día no disminuye el riesgo de padecer diabetes tipo 2. En mi opinión, una de las limitaciones de este estudio es que los pacientes partían de niveles adecuados de vitamina D con una media basal de 27-28 ng/ml.
En resumen, podemos concluir, que a pesar de los posibles efectos beneficiosos de la vitamina D en el metabolismo de la glucosa, de momento, seguimos sin evidencia suficiente para poder realizar una recomendación favorable en este campo.
Bibliografía y referencias:
- Mitri J, et al. Vitamin D and diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014; 43: 205-32.
- Song Y, et al. Blood 25-hydroxy vitamin D levels and incident type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective studies. Diabetes Care. 2013; 36: 1422-8.
- Pittas AG, et al. Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2019 Jun 7.