La vacunación del herpes zóster cada vez más extendida y con más evidencia
Dr. Álvaro Morán Bayón | Medicina Familiar y Comunitaria
Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca
Todos los años se presentan calendarios vacunales tanto en las comunidades autónomas como en el Consejo Interterritorial adecuándose a las nuevas recomendaciones y la aparición de nuevas vacunas. En los últimos años, una nueva vacuna se ha incorporado a las recomendaciones de vacunación del adulto: la vacuna recombinante adyuvada frente al herpes zóster. Esta vacuna ha demostrado una eficacia frente a este herpes y la neuralgia postherpética superior al 90% en sus estudios ZOE-501,2 y ZOE-703.
Hace pocos días se ha presentado el análisis intermedio del estudio Zoster-049, recientemente publicado en el Open Forum Infectious Diseases, donde se ha observado como esa inmunogenicidad, tanto celular como humoral, así como la seguridad de la vacuna se mantiene incluso 10 años después de su administración. La eficacia global se situaba 10 años después en el 81,6% (IC 95%: 75,2-86,6; N=7,277)4.
Todos estos datos han apoyado que existan recomendaciones de la vacunación a partir de los 50 años5 o en pacientes mayores de 18 años que presenten alguna circunstancia que les confiera mayor riesgo de padecer un herpes zóster6. Estas situaciones son:
- Trasplantados de progenitores hematopoyéticos
- Trasplantados de órgano sólido
- Pacientes tratados con fármacos anti-JAK
- Pacientes con VIH
- Hemopatías malignas
- Tumores sólidos en tratamiento con quimioterapia
En el sistema público de salud español aparece la problemática de la financiación que no siempre incluye todas las recomendaciones, lo que dificulta el acceso de la vacuna de forma generalizada. Al inicio únicamente estaba financiada en las situaciones por patología o tratamiento que confiere mayor riesgo, sin embargo, con la evidencia y seguridad demostrada, ya varias comunidades autónomas han comenzado a vacunar a pacientes con recomendación por edad. Actualmente Cataluña y Madrid han comenzado con cohortes de edad de 65 y 80 años y, Asturias con la cohorte de 65 años. Otras comunidades no han iniciado la vacunación por tramos de edad, pero ya han anunciado compra de vacunas para adultos sanos, como el caso de Castilla y León.
Es una gran noticia el mayor acceso de las vacunas a toda la población adulta y, se espera que quede reflejado en los próximos calendarios vacunales, y se incluya la vacuna del herpes zóster recombinante adyuvada entre las recomendaciones. Atención Primaria seguirá teniendo un papel fundamental en que la población adulta acceda a una de las medidas preventivas más eficaces y seguras como es la vacunación.
Bibliografía y referencias:
- Ficha Técnica Shingrix, 09/2021, GSK.
- Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. N Engl J Med. 2015;372(22):2087-96.
- Cunningham AL, Lal H, Kovac M, et al. Efficacy of the herpes zoster subunit vaccine in adults 70 years of age or older. N Engl J Med. 2016;375(11):1019-32.
- Strezova A, et al. Long-term Protection Against Herpes Zoster (HZ) by the Adjuvanted Recombinant Zoster Vaccine (RZV): Interim Efficacy, Immunogenicity, and Safety Results up to 10 Years after Initial Vaccination. Open Forum Infect Dis. 2022; ofac485.
- Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for use of herpes zoster vaccines, 2018. [Último acceso 30 de octubre 2022].
- Grupo de trabajo de vacunación frente a herpes zóster de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, marzo 2021. [Último acceso 30 de octubre 2022].