La vacunación temprana frente a la gripe puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares
La vacuna contra el virus de la gripe puede ser una de las mejores medidas de prevención secundaria hospitalaria, según un ensayo clínico aleatorizado en el que se ha demostrado que reduce el riesgo de algunos eventos cardiacos no fatales y de muertes.
La vacuna tiene efectos de modulación inmunológica positivos y beneficiosos, además de un efecto antiinflamatorio y estabilizador de la placa a través de la activación temprana de genes involucrados en la señalización del interferón y las vías de presentación de antígenos que reduce las citoquinas proinflamatorias. Esto disminuye la gravedad de cualquier insuficiencia cardiaca que se desarrolle, el riesgo de muerte súbita y del sustrato arrítmico.
La infección por gripe puede desencadenar un evento cardiovascular agudo y los pacientes con infarto agudo de miocardio tienen mayor riesgo de sufrir uno nuevo en los primeros meses siguientes, en los que la vacunación frente a la gripe podría ser crucial.
En el ensayo Influenza vaccination after myocardial infarction: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial se estudiaron a más de 2.500 pacientes hospitalizados por infarto agudo de miocardio o enfermedad coronaria de alto riesgo. Estos pacientes recibieron dentro de las primeras 72 horas posteriores al ingreso o a un procedimiento de revascularización, bien la vacunación frente a la gripe, bien una solución salina como placebo.
En los vacunados se objetivó una disminución del 28% en el riesgo de la variable principal (infarto agudo de miocardio no mortal o trombosis del stent durante el año siguiente) en comparación con el grupo control. Su mortalidad por todas las causas se redujo en un 41%, al igual que su mortalidad cardiovascular. La vacuna se asoció a más efectos adversos esperados como dolor e hinchazón en el lugar de la inyección, pero las tasas de los escasos eventos graves fueron similares en ambos grupos. En un metaanálisis reciente de ensayos clínicos aleatorios y estudios observacionales se ha demostrado que es seguro administrar la vacuna después de un evento cardiovascular.
Los resultados del estudio son suficientes para establecer la vacunación contra la gripe como un nuevo estándar de atención como parte del tratamiento. Los resultados sugieren que la vacunación intrahospitalaria después de un infarto agudo de miocardio durante la temporada de gripe es segura, ofrece protección equivalente a las terapias estándar y conduce a un mayor cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.
Bibliografía y referencias: