¿Las mujeres embarazadas deben vacunarse contra la COVID-19?
Dr. Leovigildo Ginel Mendoza | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Ciudad Jardín, Málaga
Las mujeres embarazadas han sido excluidas sistemáticamente de los ensayos clínicos de terapias y vacunas. Sin embargo, los datos obtenidos de estudios observacionales en embarazadas contagiadas por esta enfermedad (al igual que en otras infecciones virales como la gripe) demuestran que las consecuencias pueden ser más graves que en la mujer no embarazada pues la infección por COVID-19 se asoció con una mayor tasa de parto prematuro, preeclampsia, cesárea y muerte perinatal. Se considera por ello el embarazo como un factor de riesgo para padecer COVID-19 grave.
Un estudio recientemente publicado en los Estados Unidos incluyó a 35.691 embarazadas vacunadas frente a COVID-19 con vacunas de ARNm no encontró especiales problemas de seguridad.
Por lo tanto, actualmente se recomienda vacunar cuanto antes a todas las mujeres embarazadas, no vacunadas previamente, en cualquier trimestre de la gestación o durante la lactancia. Se deben emplear vacunas ARNm de Pfizer (Comirnaty) o Moderna (Spikevax) por existir mayor experiencia acumulada y haber demostrado ser seguras y eficaces en el embarazo. La pauta de administración es la misma que para no embarazadas. Las vacunas Vaxzevria (AstraZeneca) y de Janssen (COVID-19 Vaccine Janssen) NO deben administrarse a embarazadas.
En el supuesto de una mujer que haya recibido una dosis de AstraZeneca antes del embarazo, y tiene que completar la pauta durante el embarazo, se recomienda la administración de una dosis de la vacuna de Pfizer.
No existen evidencias sobre la necesidad de retrasar el embarazo tras la vacunación, sea cual fuera la vacuna utilizada. Tampoco hay publicaciones importantes sobre los efectos de la vacuna durante la lactancia, pero se considera que la madre puede recibir la vacuna durante la lactancia y no necesario interrumpir esta en los dias posteriores a la vacunación.
Se considera que cualquier vacunación utilizada para la COVID-19 no afecta al sistema reproductor de la mujer o del hombre tanto en la cantidad como en la calidad de los óvulos y los espermatozoides. No se afectaría la capacidad reproductiva.
El pasado 3 de agosto la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud español publicó el acuerdo sobre Vacunación frente a COVID-19 en mujeres embarazadas.
Las diferentes comunidades autónomas españolas han implementado esta decisión en recientes actualizaciones como es por ejemplo el caso de Andalucía.
En la actualidad la alta incidencia en personas jóvenes y la alta contagiosidad de la variante delta, se están produciendo más casos de COVID-19 en embarazadas, y casos graves, incluido algunos con desenlace fatal.
Bibliografía y referencias:
- Acuerdo de la Comisión de Salud Pública del CISNS sobre Vacunación frente a COVID-19 en Mujeres Embarazadas [Internet]. [citado 30 de agosto de 2021].
- Embarazadas. Vacunación COVID-19 [Internet]. Plan de Vacunaciones de Andalucía (Andavac). [citado 2 de agosto de 2021].
- Villar J, Ariff S, Gunier RB, Thiruvengadam R, Rauch S, Kholin A, et al. Maternal and Neonatal Morbidity and Mortality Among Pregnant Women With and Without COVID-19 Infection: The INTERCOVID Multinational Cohort Study. JAMA Pediatr. 1 de agosto de 2021;175(8):817-26.
- Goldshtein I, Nevo D, Steinberg DM, Rotem RS, Gorfine M, Chodick G, et al. Association Between BNT162b2 Vaccination and Incidence of SARS-CoV-2 Infection in Pregnant Women. JAMA. 24 de agosto de 2021;326(8):728-35.
- Chinn J, Sedighim S, Kirby KA, Hohmann S, Hameed AB, Jolley J, et al. Characteristics and Outcomes of Women With COVID-19 Giving Birth at US Academic Centers During the COVID-19 Pandemic. JAMA Netw Open. 11 de agosto de 2021;4(8):e2120456.