Los tratamientos de inmunoterapia en cáncer no perjudican a pacientes con VIH
Los pacientes VIH cada vez viven más, por lo que son susceptibles de presentar cánceres comunes a la población general. En los últimos años la terapéutica de algunos cánceres se ha revolucionado mediante tratamientos basados en la inmunoterapia. Un ejemplo son aquellos basados en fármacos anti-PD-1 dirigidos, entre otros, al melanoma, cáncer de cabeza y cuello o cáncer de pulmón. Son fármacos utilizados en general en segunda línea tras la quimioterapia convencional, aunque ocasionalmente también se utilizan en primera línea. Son conocidos globalmente como immune checkpoint inhibitor (inhibidores del punto de control inmunitario).
Es necesario saber el grado de tolerancia de estos fármacos que modifican el sistema inmune en los pacientes VIH e igualmente saber si podrían influir en mejorar la respuesta para el propio virus.
Se ha visto en el estudio French CANCERVIH1 de 575 pacientes con cáncer de los cuales en 23 se han utilizado fármacos como el nivolumab o pembrolizumab (fármacos anti-PD-1) para 21 casos de cáncer de pulmón, 1 melanoma y 1 cáncer de cabeza y cuello. Se ha comprobado que dichos fármacos no modifican el control de la carga viral con los antirretrovirales, permaneciendo indetectable en todos ellos y que no tienen importantes interacciones con los antirretrovirales. Con dichos tratamientos solo se obtuvieron respuestas parciales o estabilizar la enfermedad, con una mediana de supervivencia de 10,7 meses, mostrando una eficacia similar a la población general. La tolerancia a dichos fármacos en general fue buena.
En lo que respecta a los posibles efectos positivos de dichos fármacos en el propio virus, los datos son muy preliminares con fármacos pertenecientes a dicho grupo terapéutico. Se ha visto en modelos animales que podrían mejorar algunos aspectos de la inmunidad frente al VIH, siendo necesarios nuevos estudios que investiguen mejor estos aspectos.
Bibliografía y referencias: