Maniobra de Epley para el tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
El vértigo posicional paroxístico benigno se define por la aparición de episodios de vértigo en crisis breves que se acompañan de nistagmo, son provocados por los cambios de posición y se reproducen al adoptar la posición desencadenante.
El diagnóstico se fundamenta en una historia clínica típica, y la aparición de vértigo y nistagmo al realizar la maniobra de provocación, maniobra de Dix-Hallpike. En esta maniobra, la persona es llevada de la posición sentada a la supina con la cabeza rotada 45 grados hacia un lado y extendida aproximadamente unos 30 grados por debajo de la camilla. La maniobra de Dix-Hallpike será positiva si aparece un nistagmo paroxístico y transitorio, con una duración de unos 15-30 segundos, fatigable (de manera que desaparecerá si se repite la maniobra varias veces), con una latencia de 2 a 20 segundos, geotrópico, rotatorio, vertical hacia fuera y hacia arriba y que se acompaña de sensación vertiginosa muy intensa.
Vídeo 1: Maniobra de Dix-Hallpike
La principal forma de tratamiento del VPPB es la conservadora. Existen varias maniobras de liberación de partículas (Semont, Epley, Parnes).
Una de las más utilizadas es la maniobra de Epley cuyo objetivo es desplazar las partículas desde el conducto semicircular afecto a través de la cruz común hasta el utrículo.
Vídeo 2: Maniobra de Epley
La maniobra comienza de la misma forma que la maniobra de provocación de Dix-Hallpike. Después se rota la cabeza del paciente 90 grados. El paciente quedará unos 30 segundos en esta posición. Posteriormente se girará todo el cuerpo, quedando la cabeza mirando hacia abajo y manteniendo de nuevo unos 30 segundos esta posición, para finalmente sentar al paciente.