"Mi bebé tiene dermatitis atópica"... pero, ¿cómo lo sabes?
Dr. Raúl de Lucas Laguna | Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
Hospital Universitario La Paz, Madrid
Con frecuencia escuchamos en la consulta pediátrica "mi bebé tiene dermatitis atópica". En efecto, la dermatitis atópica es la enfermedad inflamatoria cutánea más frecuente en pediatría, de hecho, casi un 20% de los niños en nuestro medio la tienen, pero NO TODO es dermatitis atópica en la infancia.
Voy a daros unos tips con el corazón:
- Un recién nacido con lesiones muy extensas de aspecto eccematoso, casi nunca tiene dermatitis atópica, pensad en dermatitis seborreica, o una enfermedad genética como las ictiosis si es muy extensa, o en las manifestaciones de algunas inmunodficiencias (si la historia es compatible). La dermatitis atópica es la opción ganadora a partir de los 3 meses, antes de esa edad “pensad mal y acertaréis”.
- El diagnóstico de la dermatitis atópica es clínico, no necesitamos analítica ni biopsia, basta con que el niño tenga brotes repetidos de lesiones eccematosas y en las localizaciones típicas para sospecharla. Los antedecentes familiares de atopia ayudan mucho en esta edad.
- Tened paciencia y no os precipitéis en el diagnóstico, el “poner dermatitis atópica en un informe" es el principal motivo de confusión. Hay que estar seguro, y no hay prisa. Revisemos al paciente en un mes.
- La mayoría de los eccemas, incluidos los irritativos, se tratan igual. No dejéis de tratar a pesar de tener dudas razonables, un corticoide tópico, un syndet y un emoliente viene bien a cualquier lactante con dermatitis (atópica o no).
- Como habéis visto, hay que mirar con perspectiva para hacer un diagnóstico de enfermedad crónica.
- Si a pesar de todo no lo tenéis claro remitir al paciente al dermatólogo. Personalmente valoro mucho la duda de pediatra, porque... ¿quién ve la mayoría de la dermatitis atópica?-… Pues los pediatras… y si estos dudan… puede haber “gato encerrado”.