Nueva revisión de las indicaciones de vacunación del herpes zóster
Dr. Álvaro Morán Bayón | Medicina Familiar y Comunitaria
Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca
El 25 de marzo de 2021 el Ministerio de Sanidad español publicó el documento de recomendaciones frente a la vacunación del herpes zóster (HZ)1. Este documento indicaba las pautas de vacunación.
Por un lado, las personas que tenían condiciones de riesgo de herpes zóster grave:
- Trasplante de progenitores hematopoyéticos
- Trasplante de órgano sólido
- Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
- Artritis reumatoide en tratamiento con inhibidores de la jak quinasa
- Hemopatías malignas
- Tumores sólidos
El primer año de inicio de la vacunación, los servicios de Medicina Preventiva fueron, en gran medida, los encargados de captar a estos pacientes y poder administrar la vacuna.
Posteriormente se publicó la necesidad de incorporar la vacunación sistemática frente a HZ en la población general en la cohorte de 65 años y, en función de la disponibilidad de dosis, la cohorte de 80 años. Prácticamente todas las comunidades autónomas ya administran de forma sistemática la vacunación en la cohorte de 65 años y, poco a poco, más comunidades están incluyendo la cohorte de 80 años.
El documento se ha revisado recientemente en abril de 2023 y se han añadido algunas aclaraciones a estas indicaciones, lo que facilita la selección de pacientes:
- Para los pacientes VIH matiza dos aspectos:
- Si es VIH-positivo y CD4 ≥200/µl no es necesaria ninguna consideración desde el diagnóstico de VIH y se puede iniciar la vacunación
- Si es VIH-positivo y CD4 <200/ µl habrá que decidir de forma individualizada cuándo administrar la vacuna pudiendo esperar su administración si se espera mejoría inmunitaria en los próximos 2-3 meses
- En ambos casos, deberíamos administrar las dos dosis con una pauta de 2 meses entre cada una
- Otro de los puntos donde se ha realizado un apunte es el de los pacientes con tumores sólidos en tratamiento quimioterápico:
- Si se inicia la vacunación antes de la quimioterapia, administrar la primera dosis al menos 10 días antes del inicio del tratamiento
- Si no es posible antes de la quimioterapia, se podría vacunar una vez completado el tratamiento quimioterápico o bien buscar periodos ventana entre ciclos quimioterápicos
- Deberíamos administrar las dos dosis con una pauta de 2 meses entre cada una
- Por último, se ha añadido una nueva recomendación:
- Se recomienda retrasar la vacunación entre 6 meses y un año tras padecer un cuadro agudo de HZ en personas inmunocompetentes
- En personas inmunodeprimidas se puede vacunar una vez finalizado el periodo agudo de HZ
Esta nueva revisión del documento del Ministerio permite realizar la vacunación de una manera más precisa.
Bibliografía y referencias:
- Grupo de trabajo de vacunación frente a herpes zóster de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, marzo 2021.