Nuevo documento de consenso sobre el manejo de la enfermedad renal crónica (ERC) 2021
Dra. Maria José Castillo Moraga | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud La Algaida-Barrio Bajo, Cádiz
La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública. Se estima que afecta a más del 10% de la población española, aunque existe un importante infradiagnóstico, por lo que probablemente estas cifras sean incluso superiores. Se asocia a elevada morbilidad y mal pronóstico. Además, implica un gran consumo de recursos en el sistema sanitario.
Desde 2014, fecha en que se publicó el último consenso, el volumen de evidencia referente a estrategias terapéuticas para la ERC ha sido relativamente escaso, salvo por la publicación de los ensayos sobre el papel de los iSGLT2 en la enfermedad renal diabética y, más recientemente, también de dapagliflozina en ERC en pacientes diabéticos y no diabéticos (estudio DAPA-CKD).
En este documento de Consenso sobre Detección y Manejo de la ERC1, elaborado por representantes de diez sociedades científicas, se presenta una actualización y un resumen sobre conceptos fundamentales en ERC, población diana en la que realizar cribado, criterios diagnósticos, estrategias de abordaje y tratamiento, criterios de progresión de la enfermedad, cuándo derivar a la consulta de Nefrología y nuevas opciones terapéuticas.
Los autores hacen un detallado análisis de los principales estudios sobre los que sustentan las recomendaciones para el manejo de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con ERC, haciendo énfasis en la consideración de este como de alto (FG 30-59 ml/min/1,73 m2) o muy alto riesgo cardiovascular (FG inferior a 30 ml/min/1,73 m2), siendo prioritario establecer objetivos de control adecuados.
Se abordan también importantes (y a menudo poco abordados) aspectos sobre ERC en Atención Primaria, como la nefrotoxicidad, el manejo de los anticoagulantes orales de acción directa, la necesidad de recordar de forma activa la vacunación en aquellos casos en los que esté indicada y el abordaje de complicaciones en fases más avanzadas, como la anemia de causa renal, las alteraciones del metabolismo fosfocálcico, la acidosis metabólica y la hiperpotasemia, que, si bien a menudo son manejadas en la consulta de Nefrología, pueden ser detectadas e inicialmente tratadas en Atención Primaria.
Finalmente, se dedica un apartado al papel del médico de familia en el manejo de la ERC y recomendaciones sobre qué no hacer en ERC.
Este documento es sin duda una valiosa herramienta para el manejo de la ERC en las consultas de Atención Primaria.
Bibliografía y referencias: