Nuevo estudio sugiere una asociación inversa entre la mortalidad global y las concentraciones insuficientes de 25(OH) vitamina D
Además de los conocidos efectos clásicos de la vitamina D sobre la absorción eficiente de calcio y sobre la conocida necesidad de concentraciones adecuadas para la salud ósea y la eficacia del tratamiento antiosteoporótico, los efectos extraesqueléticos son objeto de interés en los últimos tiempos1,2.
Una reciente publicación de diciembre de 2021 (Estimating dose-response relationships for vitamin D with coronary heart disease, stroke, and all-cause mortality: observational and Mendelian randomisation analyses), analiza la aplicabilidad de los estudios aleatorizados de suplementos de vitamina D sobre la enfermedad cardiovascular y la mortalidad cardiovascular en personas con bajas concentraciones de 25(OH) vitamina D (el reservorio del sistema hormonal D). La mayoría de estos estudios ha tenido resultados neutros en el grupo total de sujetos incluidos3.
Analizan 33 estudios observacionales prospectivos con mas de medio millón de personas sin antecedentes de infarto de miocardio (IAM) ni enfermedad cerebrovascular. Además, se incluyen casi 400.000 pacientes en estudios de análisis de aleatorizados mendelianos (4 estudios de cohortes poblacionales) de ancestros europeos con o sin enfermedad o muerte cardiovasculares.
Los resultados de los autores sugieren una asociación inversa entre la enfermedad coronaria o cerebral arterial y la mortalidad global y las concentraciones de 25(OH) vitamina D cuando estas son insuficientes.
En los sujetos con 25(OH) vitamina D inferior a 10 ng/ml, los análisis genéticos mostraron una fuerte asociación inversa entre la mortalidad global y las concentraciones de vitamina D predichas por la variante genética (odds ratio [OR] por un aumento de 10 nmol/L en la concentración genéticamente predicha de 25(OH) vitamina D de 0,69 ([IC 95% 0,59–0,80]; p < 0,0001) y no significativas para accidente cerebrovascular agudo o infarto de miocardio.
Los análisis de aleatorización mendelianos sugieren que existe una relación causal entre las bajas concentraciones de 25(OH) vitamina D (y por lo tanto de la insuficiencia del sistema hormonal de la vitamina D) y la mortalidad total, que creen que deberían tener reflejo tanto en el diseño de estudios aleatorizados como en la implementación de políticas de prevención.
Bibliografía y referencias:
- Varsavsky M, Rozas Moreno P, Becerra Fernández A, Luque Fernández I, Quesada Gómez J M, Ávila Rubio V, et al. Recomendaciones de vitamina D para la población general. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017.
- Reyes-García R, García-Martín A, Varsavsky M, Rozas-Moreno P, Cortés-Berdonces M, Luque-Fernández I, Gómez Sáez JM et al. Actualización de las recomendaciones para la evaluación y tratamiento de la osteoporosis asociada a enfermedades endocrinas y nutricionales. Grupo de trabajo de osteoporosis y metabolismo mineral de la SEEN. Endocrinol Nutr. 2015;62(5):e47-e56.
- Emerging Risk Factors Collaboration/EPIC-CVD/Vitamin D Studies Collaboration. Estimating dose-response relationships for vitamin D with coronary heart disease, stroke, and all-cause mortality: observational and Mendelian randomisation analyses. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Dec;9(12):837-846.