Asma

¿Qué opina del dispositivo Breezhaler® en mayores de 70 años?, el experto responde a dudas sobre asma

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Dr. José Manuel Helguera Quevedo | Medicina Familiar y Comunitaria

Centro de Salud Bezana, Cantabria

02/08/22

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Este año 2022 se está caracterizando por la vuelta a la normalidad en todos los aspectos. La presencialidad vuelve a ser la norma y por ello, la asistencia a los cursos del Programa AAP está superando todas las marcas de los años prepandemia. La necesidad formativa del médico de Atención Primaria es constante, y todos los ponentes del claustro tenemos por delante un gran reto para cumplir con estas expectativas.

En la sede de Oviedo del Programa AAP hubo una gran participación, y los asistentes me hicieron una serie de preguntas, que traté de resolver in situ. Una de ellas, la que encabeza esta publicación, merece en mi opinión una argumentación adicional.

Sabemos que la tasa de error en los dispositivos de inhalación de polvo seco aumenta con la edad del paciente (Figura 1).

Figura 1: Tasa de error en inhaladores de polvo seco por edades. Adaptación¹.

El aumento llega al 40% de error en los mayores de 60 años, pero hasta en un 70% en los mayores de 80 años. Los autores de Dry Powder Inhalers: Which Factors Determine the Frequency of Handling Errors?¹ apuntan que la mayor tasa de error de los analizados en este estudio se encuentra en los inhaladores Handihaler® y Turbuhaler®.

En cuanto a la resistencia intrínseca a la inhalación, los dispositivos presentan diferencias, lo que puede afectar a la capacidad para desagregar las partículas y realizar un buen depósito del fármaco en el pulmón (Figura 2).

Figura 2: Gradación en cuanto a resistencia a la inhalación de los dispositivos. Adaptado².

Vemos en la Figura 2 como Breezhaler® es uno de los dispositivos que precisa de menor esfuerzo inspiratorio por parte del paciente, pues su resistencia es baja. De hecho, se encuentra en la mitad izquierda de la figura, lo que le hace estar en el grupo de los más recomendados en este aspecto³.

Figura 3: Dispositivo Breezhaler. Adaptado⁴.

Figura 4: Esfuerzo inspiratorio necesario para activar los dispositivos de inhalación⁴.

Breezhaler® adicionalmente aporta al paciente otras ventajas, como el mecanismo de “Oír-Sentir-Ver”. Durante la inhalación, la cápsula del fármaco gira y vibra produciendo un “zumbido”, que el paciente percibe. Además contiene lactosa, lo que refuerza la sensación de que el fármaco ha llegado a la vía aérea mediante el gusto. El paciente puede comprobar visualmente que la cápsula transparente está vacía. Si no fuese así, el fabricante recomienda realizar una segunda maniobra de inhalación, para asegurarse de que se ha inhalado el contenido y la dosis requerida completamente⁵.

Por último, este dispositivo vehiculiza moléculas que se inhalan una vez al día, lo que podría aumentar las tasas de control y adherencia al tratamiento⁶.

Mi conclusión es que este dispositivo aporta características muy útiles a la hora de buscar una alternativa en pacientes de edad avanzada y comorbilidades que dificulten tanto la manipulación como la utilización de los órganos de los sentidos.

Bibliografía y referencias: