Registro europeo de anafilaxia
El registro europeo de anafilaxia (www.anaphylaxie.net) es un proyecto multicéntrico que documenta los casos de anafilaxia diagnosticados, sus causas (confirmadas o sospechadas), las circunstancias en las que se ha producido, el tratamiento administrado y la existencia o no de episodios previos. Permite comparaciones entre países así como ver la evolución en el tiempo. En la actualidad hay registrados más de 11.500 casos, adultos y niños.
De los 7.694 casos en los que se dispone de información completa, sólo 1 de cada 4 recibieron adrenalina. En 226 casos se utilizó un autoinyector. En 344 casos no se utilizó pese a disponer del mismo, y en 72 casos se había prescrito pero no estaba disponible en ese momento. Un total de 5.281 episodios de anafilaxia se produjeron fuera de un centro sanitario, la mayoría (48%) en el domicilio, el 36% en actividades al aire libre, un 9% en el trabajo o la escuela y un 7% en restaurantes.
En el 70% de los casos la adrenalina la administró un profesional sanitario y en un 10,5% fue necesaria una segunda dosis de adrenalina. Sin embargo, el uso de adrenalina por parte de los profesionales sanitarios sigue siendo inferior (o cronológicamente posterior) al de corticoides y antihistamínicos (baja adhesión a las recomendaciones de las guías sobre tratamiento de la anafilaxia), y con diferencias según los países.
Tanto los profesionales sanitarios como los pacientes tienden más a administrar / autoadministrarse adrenalina cuando ha habido episodios previos de anafilaxia por el mismo alérgeno y cuando han sido diagnosticados mediante un estudio alergológico. También cuando el tiempo transcurrido desde la exposición y el inicio de los síntomas es corto (menos de 10 minutos). En cambio, no hay relación entre la administración de adrenalina y la afectación de un determinado órgano o la afectación simultánea de determinados órganos o sistemas.
Los autores concluyen que, pese a que desde que se puso en marcha el registro hay un aumento en el uso de adrenalina en los casos de anafilaxia, todavía sigue infrautilizándose, tanto por parte del paciente como de los propios profesionales sanitarios, y proponen estudios que analicen qué factores influyen en la decisión o no de administrarla en la práctica clínica habitual.
Bibliografía y referencias:
- Grabenberich LB, Dölle S, Ruëff F, Renaudin JM, Scherer K, Pföhler C et al. Epinephrine in servere allergic reactions: the European Anaphylaxis Register. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 Mar 29. pii: S2213-2198(18)30126-0. doi: 10.1016/j.jaip.2018.02.026.