Rinitis, una cormobilidad frecuente en pacientes con asma
Dra. Eva Trillo Calvo | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Campo de Belchite, Zaragoza
En esta ocasión aprovecharé mi espacio en el blog para profundizar en una patología altamente prevalente y que, a menudo, se presenta como comorbilidad en nuestros pacientes asmáticos, la rinitis.
Es una inflamación de la mucosa nasal caracterizada por rinorrea, estornudos, congestión nasal y/o picor de la nariz. Los síntomas han de presentarse durante dos o más días consecutivos y más de una hora la mayoría de los días.
La prevalencia de la rinitis infecciosa es elevadísima, estimándose que el 100% de la población (tanto niños como adultos) sufre de 1 a 10 episodios al año. Respecto a la rinitis alérgica (RA), afecta a un 22-41% de la población, siendo uno de los motivos más frecuentes de consulta en Alergología. Su diagnóstico es clínico aunque en la RA moderada-grave van a ser necesarias a menudo pruebas complementarias para poder llegar al diagnóstico etiológico. Ante una historia familiar de alergia, síntomas estacionales, la coincidencia de clínica ocular y nasal, y su relación con la exposición a aeroalérgenos, van a apoyar el diagnóstico de rinitis alérgica.
En Atención Primaria podemos solicitar una serie de pruebas complementarias para confirmar o descartar el diagnóstico de RA como son el prick-test o punción intraepidérmica con extractos alergénicos estandarizados y la determinación de IgE específica sérica frente a alérgenos, recordando que una correlación clínica es imprescindible.
La rinitis alérgica puede clasificarse de distintas formas el criterio que utilicemos como se observa en la siguiente imagen:
Respecto a la rinitis alérgica y el asma, la evidencia científica actual ha demostrado una clara asociación entre ambas entidades, aunque se desconoce por qué algunos pacientes con RA desarrollan asma. De hecho, la prevalencia de rinitis en pacientes con asma es mucho más elevada que en la población general (en torno al 80%). Y es que padecer RA agrava el asma, empeorando su control y los síntomas, por eso es sumamente importante tratar ambas enfermedades de forma independiente.
Dicho tratamiento engloba la educación del paciente, evitar alérgenos y contaminantes, el uso de fármacos y la inmunoterapia cuando sea necesaria. Un resumen muy útil se presenta en la siguiente imagen:
Bibliografía y referencias: