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La enfermedad vascular arteriosclerótica (EVA) es la principal causa de morbimortalidad a nivel mundial y ello es debido en gran medida a un insuficiente control de las cifras de colesterol LDL (cLDL), factor causal y componente mayor de la placa aterosclerótica, que participa en todos los periodos evolutivos de la misma, desde la génesis y desarrollo hasta la complicación y ruptura.

La lipoproteína(a) o Lp(a) se trata de una proteína parecida a la del colesterol LDL (c-LDL), pero a la cual se une una proteína apo(a). Esta lipoproteína tiene la capacidad de producir inflamación y progresión de la placa arteriosclerótica, por ello tiene la capacidad de desarrollar arteriosclerosis y también trombos en las arterias.

¿Empagliflozina en pacientes con insuficiencia renal? Sí, sólo está contraindicado empezar si el filtrado glomerular estimado (FGe) es <20 ml/min.

¿Se retiran iSGLT2 si hacen caer el filtrado? No hay un consenso sobre qué nivel de caída inicial del FGe debería comportar una retirada del fármaco; mientras tanto se adopta el criterio que existe para IECA y ARA2, suspender el tratamiento si la caída inicial es >30%, investigar si había una causa de hipoperfusión renal y si la había, corregir y reintroducir el tratamiento

¿Cuándo habría que retirarlos? No hace falta retirarlos hasta que el paciente llegue a diálisis.

El ácido bempedoico (AB) pertenece a un nuevo grupo de fármacos hipolipemiantes, de administración oral y es de uso en la práctica clínica desde Atención Primaria (actualmente con visado de inspección para su financiación pública en algunas comunidades autónomas).