Uso de cuestionarios en vejiga hiperactiva, ¿qué aportan?
La vejiga hiperactiva (VH) se define como urgencia miccional, con o sin incontinencia urinaria de urgencia, acompañada de frecuencia y nocturia, en ausencia de otras condiciones que lo expliquen. En el contexto de una enfermedad determinada por síntomas, resulta imprescindible la valoración objetiva de los mismos, así como determinar el impacto que estos producen en la calidad de vida de los pacientes.
Para hacer de forma adecuada esta valoración no sirve con establecer preguntas varias en relación con los síntomas. Existen cuestionarios validados en los que se ha demostrado su aceptabilidad, validez, fiabilidad y sensibilidad para medir la sintomatología de la enfermedad para la que han sido diseñados. Estos se denominan PRO´s (patient reported outcomes/resultados referidos por el paciente). Un PRO, de acuerdo con la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA), es cualquier informe del estado de salud de un paciente, que proviene directamente del paciente, sin interpretación de la respuesta del paciente por parte de un médico o cualquier otra persona. Estos instrumentos, desarrollados en ocasiones en otros idiomas, deben estar validados para su administración en el idioma español para evitar los posibles sesgos del lenguaje.
La valoración con cuestionarios permite realizar un cribado diagnóstico de la enfermedad, adoptar las mejores estrategias para el tratamiento y evaluar el impacto de este (mejoría o no, satisfacción, etc.) en el seguimiento del paciente.
Los cuestionarios están diseñados para ser cumplimentados por el paciente y deben ser utilizados de esta forma para evitar sesgos en las respuestas, evitando la subjetividad del médico.
Cuestionarios utilizados en pacientes con vejiga hiperactiva
Estos son los principales cuestionarios para los casos de vejiga hiperactiva, que pueden ayudar en la práctica diaria:
- OAV-3: utilizado para el cribado de la enfermedad. Este sencillo cuestionario consta de 3 preguntas que abarcan la frecuencia, urgencia e incontinencia de urgencia con una puntuación de 0 a 5 cada una. Un resultado mayor de 3 puntos se considera positivo para vejiga hiperactiva. Es un cuestionario muy útil para la valoración en Atención Primaria
- CACV (Cuestionario de Autoevaluación del Control de la Vejiga): consta de 8 preguntas agrupadas en dos escalas (“molestias” y “síntomas”), cada una con una escala de 0 a 3 puntos, determinando una puntuación máxima de 24 puntos (12 en cada grupo). En relación con la patología, es más completo al valorar la sintomatología objetiva así como la subjetiva en relación con la frecuencia, urgencia e incontinencia de urgencia
- ICIQ-SF: para la valoración de la incontinencia y su impacto en la calidad de vida. Consta de 3 preguntas (“Frecuencia”, “Cantidad” y “Afectación”), más un grupo de 8 consideraciones relacionadas con el tipo de incontinencia que no forman parte de la puntuación del cuestionario y que tienen únicamente finalidad descriptiva sobre el tipo de esta. La puntuación total, resultado de la suma de los tres primeros ítems, oscila entre 0 y 21 puntos
Bibliografía y referencias:
- FDA. Patient-Reported Outcome Measures: Use in Medical Product Development to Support Labeling Claims. Guidance for Industry. 2009
- García JL, Ravina M, Castro D. Evaluación preurodinámica. Cuestionarios. Atlas de urodinámica. Ed. Glosa. 2000, pp 27-34.
- Angulo JC, Calderín MP, Fernández Y, González M, Gómez E, Herreros MB et al. Prevalencia y caracterización de la vejiga hiperactiva detectada en una población de Madrid con el cuestionario OAB-V3 autoadministrado en atención primaria. Aten Primaria. 2018;50(2): 79-87.
- Espuña P, Rebollo P, Puig M. Validación de la versión española del International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. Un cuestionario para evaluar la incontinencia urinaria. Med Clin. 2004;122(8): 288-292.
- Espuña M, Puig M, Rebollo P. Validación de la versión en español del "Cuestionario de Autoevaluación del Control de la Vejiga (CACV): Un nuevo instrumento para detectar pacientes con disfunción del tracto urinario inferior. Actas Urol Esp. 2006;30(10): 1017-1024.