Vitamina D y severidad de la infección COVID-19: nuevo estudio prospectivo
En el post "Calcifediol en la infección COVID-19: otro estudio con efectos positivos" comentábamos tanto los datos iniciales de un estudio piloto con calcifediol en pacientes ingresados por infección COVID-191 y de un segundo estudio con la misma pauta también realizado en España, en este caso en Cataluña liderado por el Dr. Xavier Nogués, con muchos más pacientes incluidos y con los mismos buenos resultados2. Estos resultados, en cambio, no se han podido obtener con suplementos de colecalciferol.
El artículo Vitamin D and COVID-19 severity and related mortality: a prospective study in Italy analiza, en una serie de pacientes ingresados por COVID-19 en el norte de Italia, tanto con gravedad media como alta, así como con un grupo control (103 personas con infección grave, 52 con infección leve a moderada y 206 controles)3, la relación entre las concentraciones de 25(OH) vitamina D o calcifediol (el reservorio del sistema hormonal que es el que debe ser medido4), las concentraciones de interleuquina-6 (IL-6) y la actividad y severidad de la enfermedad.
En su estudio prospectivo las personas con enfermedad COVID-19 más sintomáticas y graves tenían concentraciones más bajas de vitamina D (inferiores a 20 ng/ml en promedio) frente a los que tenían enfermedad leve (con una media en torno a 30 ng/ml) y a los controles (alrededor de 25 ng/ml).
Además, los pacientes más graves y que requirieron ingreso en UCI tenían niveles medios aún más bajos de 25(OH) vitamina D y más altos de IL-6 que los que, aun estando graves, no requirieron ingreso en UCI. Encontraron diferencias similares (menos concentración de 25(OH) vitamina D y mayor de IL-6) en los que lamentablemente fallecieron frente a los supervivientes.
Por último, hay que señalar que las diferencias se mantuvieron tras ajuste por edad, sexo, presencia o no de diabetes y diferentes parámetros analíticos.
Como concluyen los autores, este estudio prospectivo nos da algunas pruebas de los potenciales mecanismos que ligan la mayor severidad y letalidad de la infección COVID-19 en personas con concentraciones más bajas de calcifediol en sangre y que involucrarían un mayor estatus inflamatorio expresado por mayores concentraciones de interleuquina-6.
Bibliografía y referencias:
- Entrenas Castillo M, Entrenas Costa JM, Vaquero Barrios JM, Alcalá Díaz JF, López Miranda J, Bouillon R at al. Effect of Calcifediol Treatment and best Available Therapy versus best Available Therapy on Intensive Care Unit Admission and Mortality Among Patients Hospitalized for COVID-19: A Pilot Randomized Clinical study. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology 2020.
- Nogues X, Ovejero D, Pineda-Moncusí M, Bouillon R, Arenas D, Pascual J, Ribes A, Guerri-Fernandez R, Villar-Garcia J, Rial A, Gimenez-Argente C, Cos ML, Rodriguez-Morera J, Campodarve I, Quesada-Gomez JM, Garcia-Giralt N. Calcifediol Treatment and COVID-19-Related Outcomes. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Sep 27;106(10):e4017-e4027.
- Campi I, Gennari L, Merlotti D, Mingiano C, Frosali A, Giovanelli L, et al. Vitamin D and COVID-19 severity and related mortality: a prospective study in Italy. BMC Infect Dis. 2021 Jun 14;21(1):566.
- Varsavsky M, Rozas Moreno P, Becerra Fernández A, Luque Fernández I, Quesada Gómez J M, Ávila Rubio V, et al. Recomendaciones de vitamina D para la población general. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017.