Recomendaciones de la SEMI para el tratamiento de la Diabetes
Se acaba de publicar la Actualización 2024 para el tratamiento de la DM2 del Grupo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Dicho documento hace hincapié en la priorización de los arGLP-1 y/o iSGLT2 INDEPENDIENTEMENTE del objetivo de HbA1c y del uso de metformina, aparte de las comorbilidades que la persona con diabetes presente. Como es lógico, estas familias de fármacos deben aplicarse con mayor motivo en todos aquellos pacientes que presenten un alto o muy alto riesgo cardiovascular, prevaleciendo el uso de los iSGLT2 empagliflozina y dapagliflozina en insuficiencia cardiaca.
La recomendación del tratamiento en pacientes mayores de 75 años va a depender de la presencia o no de criterios de fragilidad. Como siempre, se debe evitar a toda costa los episodios de hipoglucemias, teniendo en cuenta la potencia del fármaco que se utiliza (tirzepatida-semagluitida>dulaglutida-liraglutida>resto de tratamientos). Esta clasificación coincide, en su mayor parte, con las recomendaciones en caso del paciente con diabetes, sobrepeso y obesidad.
En aquellos pacientes con una HbA1C > 10 % con clínica típica o glucemia basal > 300 mg/dl o elevado catabolismo, se recomienda tanto el uso de insulina basal como de arGLP-1, mientras que en pacientes asintomáticos se da preferencia a los arGLP-1.
Más información en: Actualización 2024 para el tratamiento de la Diabetes Mellitus 2 del Grupo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de SEMI
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