Utilidad de la PCR en el diagnóstico de ITU en mujeres
Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) en mujeres son frecuentes. Una de las causas más importantes de los STUI son las infecciones del tracto urinario (ITU).
Se ha publicado un estudio diseñado para evaluar si las mujeres con STUI sugestivos de cistitis con cultivo negativo realmente tienen infección urinaria.
Métodos: Se compararon 220 mujeres con síntomas de ITU con un grupo de control de 86 mujeres asintomáticas. Se realizó cultivo de orina y PCR cuantitativa para Escherichia coli y Staphylococcus saprophyticus y para patógenos de transmisión sexual para Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium y Trichomonas vaginalis en una muestra de orina para cultivo convencional.
Resultados: En las mujeres sintomáticas, el 80,9% (178/220) de los cultivos de orina fueron positivos para cualquier uropatógeno y el 95,9% (211/220) fueron positivos para PCR de E. coli; PCR positivo en 19 muestras para S. saprophyticus, una positiva para Mycoplasma genitalium y una para Trichomonas vaginalis. En el grupo de control, los cultivos de E. coli y E. coli PCR fueron positivos, respectivamente en, 10,5% (9/86) y 11,6% (10/86).
Conclusiones: Estos hallazgos sugieren que las mujeres con síntomas típicos de ITU a pesar de tener un cultivo de orina negativo aún tienen una infección urinaria por E. Coli, demostrado por PCR.
Las mujeres con STUI como disuria, frecuencia y urgencia son altamente sospechosas de presentar ITU, siendo el cultivo de orina la prueba de referencia. Sin embargo hasta el 30% de estas pacientes tienen el cultivo de orina negativo. Este estudio de mujeres con ITUs no complicadas (se excluyeron del estudio la sospecha de ITU complicada, embarazadas, síntomas prolongados de más de 7 días y la sintomatología claramente ginecológica) pone de manifiesto como en estos casos también se demuestra la existencia de infección urinaria con PCR positiva para E. Coli. Algunas limitaciones del estudio podrían ser la selección del grupo de control, en el campus Universitario frente a las mujeres sintomáticas seleccionadas en la práctica clínica habitual: Así mismo sería deseable un grupo de control más amplio. Los resultados de este estudio apoyan el diagnóstico de ITU ante las mujeres que consultan por síntomas típicos de una ITU sin complicaciones y sin clínica vaginal ni sospecha de infección de transmisión sexual; sin más estudios y pueden ser tratadas de forma empírica.
