¿Cómo afecta la psoriasis a las uñas?
Dra. María Isabel Rodríguez Blanco | Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela
La psoriasis ungueal u onicopatía psoriásica puede afectar hasta al 90% de los pacientes con psoriasis cutánea a lo largo de su evolución. Consiste en la afectación de las uñas por parte de la enfermedad, pudiendo manifestarse como alteraciones del lecho ungueal (onicolisis, mancha de aceite o hemorragias en astilla), de la matriz ungueal (“pitting”, lúnula roja, líneas de Beau o traquioniquia) del repliegue ungueal proximal o del hiponiquio. Los pacientes suelen aquejar molestias como dolor y las uñas de las manos se suelen afectar con mayor frecuencia que las de los pies. En parte, porque los traumatismos locales contribuyen al empeoramiento de la onicopatía (fenómeno de Koebner).
Ante la aparición de lesiones sugestivas de onicopatía psoriásica en un paciente no diagnosticado de psoriasis, será necesario indagar acerca de los antecedentes personales o familiares de psoriasis y realizar una exploración en localizaciones típicas de la enfermedad como codos, rodillas, cuero cabelludo o pliegue interglúteo.
En el curso de Santiago de Compostela del Programa AAP, la audiencia preguntó acerca de las normas de higiene y recortado de uñas en pacientes psoriásicos. Se debe aconsejar evitar traumatismos y humedad mantenidos en las uñas, por lo que puede ser interesante el uso de guantes de protección en actividades de la vida diaria, así como calzado cómodo y holgado. Se deben recortar las láminas ungueales con frecuencia, preferentemente tras el baño o ducha y utilizar emolientes tanto en las láminas como en las cutículas.
En cuanto al tratamiento tópico de los casos más leves se pueden pautar corticoides de alta potencia en crema, pomada o solución ungueal y también se ha demostrado eficaz la combinación de calcipotriol y betametasona. Si la afectación es intensa, es recomendable la derivación al dermatólogo puesto que el paciente puede precisar tratamiento sistémico o incluso biológico.
Bibliografía y referencias:
- Bardazzi F, Starace M, Bruni F, Magnano M, Piraccini BM, Alessandrini A. Nail Psoriasis: An Updated Review and Expert Opinion on Available Treatments, Including Biologics. Acta Derm Venereol, 1 May 2019, 99(6):516-523.
- Sánchez-Regaña M, Umbert P. Aspectos diagnósticos y terapéuticos de la psoriasis ungueal. Actas Dermo-Sifiliográfcas, febrero 2008, vol. 99, núm. 1, pág 34-43.