Diferencias y usos de los distintos metabolitos de la vitamina A: ácido retinoico y retinol
Lda. Maria de la Paz Arnau Ferragut | Farmacéutica
Farmacia Mª Paz Ferragut Chillida, Castellón de la Plana
En base al algoritmo de tratamiento consensuado actual para los distintos tipos de acné según su severidad, observamos que los retinoides, tanto tópicos como orales, se encuentran en las primeras líneas de elección, solos o combinados con otros tratamientos. Por eso, en la clasificación expuesta durante la ponencia del Programa AFC, mostramos varias tablas; una en la que se muestra el algoritmo completo incluyendo los distintos tratamientos de prescripción médica y otra en la que se muestran aquellos tratamientos farmacológicos y no farmacológicos de indicación farmacéutica.
Y a raíz de los cuales surgió el interés por estudiar la diferencia entre los distintos metabolitos de la vitamina A; retinoides y retinol. Sobre los que tenemos que tener claras ciertas diferencias, en cuanto su función y prescripción.
La vitamina A es una vitamina liposoluble que juega un rol fundamental en la visión, crecimiento de los huesos, aparato reproductivo, diversas funciones celulares y sistema inmune. Y la obtenemos a través de la dieta, tanto de alimentos de origen vegetal, como de alimentos de origen animal.
Además, la vitamina A es un antioxidante y según la forma química tiene diferentes funciones, además de en nuestros órganos, también sobre la piel.
El ácido retinoico, uno de los metabolitos de la vitamina A, tiene acción antioxidante, despigmentante y estimula la síntesis de colágeno (antiarrugas). Hay varias formas químicas (conocidas como retinoides), muy utilizadas por su alta eficacia en el tratamiento del acné, como son la tretinoína o la isotretinoína. Estos dos isómeros, utilizados tanto vía tópica como oral, están en primera línea de los diferentes tratamientos para el acné (en función de su grado de severidad, según el algoritmo comentado y mostrado en la presentación). Y todas ellas deben utilizarse bajo estricto control y prescripción médica.
El retinol es otro metabolito derivado de la vitamina A, menos activo que el ácido retinoico, con menos efectos secundarios y no precisa prescripción médica. Muy utilizado también por su acción cosmética como antiarrugas y por su acción queratolítica. Podemos encontrarlo en diferentes formulaciones como; retinil-acetato, retinil-palmitato, o retinilaldehído.
Mientras se esté en tratamiento dermatológico o farmacológico con algunos de estos derivados, desde la farmacia debemos tener en cuenta que la piel puede estar más sensible, es especialmente importante informar a los pacientes sobre la necesidad de aplicación y renovación del protector solar durante las horas de sol debido a la fotosensibilidad causada por estos principios activos.
Y debemos prestar especial atención en aquellos pacientes que estén en tratamientos con retinoides orales por los posibles efectos adversos; ya que a nivel de piel y mucosas suelen provocar sequedad extrema, pueden alterar la analítica del paciente, provocar trastornos a nivel hepático, o favorecer la aparición de blefaritis o conjuntivitis.