¿Qué novedades aporta la Guía GEMA 5.2 a los médicos de atención primaria?
Dra. Eva Trillo Calvo | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Campo de Belchite, Zaragoza
Fue un privilegio dar docencia en la Complutense en el transcurso del pasado Congreso Anual Live-Med de Madrid. Muy buen ambiente y muchas ganas de actualización por parte de los compañeros de Atención Primaria (AP).
En esta entrada, correspondiente a mi ponencia sobre asma de la semana pasada en el Congreso, me gustaría compartir con vosotros de un vistazo, las principales novedades que nos trae la última actualización de la guía GEMA en su versión 5.2. Dado que la sesión formativa gira en torno a ella, qué mejor que darle cierto protagonismo en el post.
Novedades que aporta la Guía GEMA 5.2 a los médicos de Atención Primaria
En primer lugar y respecto al apartado de tratamiento, esta nueva actualización incorpora dos nuevas moléculas como son el indacaterol y la mometasona.
Además y como consecuencia de la incorporación de la mometasona, se ha realizado una actualización de la tabla de glucocorticoides inhalados y aparece un nuevo dispositivo comercializado, el Aerosphere.
También se ha producido un posicionamiento de GEMA respecto a los pMDI y la contaminación ambiental, debido a la preocupación por los dispositivos presurizados y los propelentes hidrofluorocarbonados (HFC). Se están investigando nuevos propelentes HFC menos contaminantes, pero hasta que sean una realidad, parece razonable el uso de dispositivos de polvo seco o niebla en los nuevos pacientes. El cambio de inhalador sin una justificación clínica puede poner en riesgo el asma de los pacientes y/o promover una baja adhesión terapéutica, debido a una técnica de inhalación deficiente con el nuevo dispositivo.
Dentro de las comorbilidades más frecuentes en patología respiratoria y en concreto en asma, se encuentra la rinitis. En este sentido, también se ha incorporado una nueva combinación de tratamiento en un solo dispositivo compuesta de mometasona/olopatadina. Igualmente se incorporan varios tratamientos biológicos para el tratamiento de la poliposis nasal.
Respecto al asma grave, se establece una propuesta de reducción o retiro de los corticoides orales. Además realizan una actualización bibliográfica de algunos de los biológicos más usados y de la azitromicina.
En asma infantil se ha incorporado un biológico como el dupilumab en casos graves y también se incluye el uso de sulfato de magnesio en las crisis asmáticas infantiles.
Dentro de circunstancias especiales, sólo mencionar que aparece un nuevo concepto, el de granulomatosis eosinofílica con poliangeítis o GEPA (anteriormente síndrome de Churg-Strauss), una forma rara de vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) caracterizada por una inflamación granulomatosa necrotizante asociada a eosinofilia y asma.
También se introduce el síndrome hipereosinofílico (SHE) idiopático, una enfermedad rara, caracterizada por una hiperproducción de eosinófilos en la médula ósea con niveles elevados de eosinófilos en sangre de forma persistente (≥ 1.500 cél/μl) y sin ninguna causa subyacente conocida.
Tenéis disponible en el Canal Respiratorio en la Red de Live-Med una revisión más exhaustiva de las novedades incluidas en la guía.
Bibliografía y referencias: