La EPOC en muchas mujeres todavía está vinculada a causas diferentes del tabaquismo
Dr. Juan Antonio Trigueros Carrero | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Menasalbas, Madrid
El estudio Clinical Features Of Women With COPD. Differences In A Cross-Seccional Study In Spain (“The ESPIRAL-ES Study”) se realizó con el objetivo de conocer la prevalencia y las características de la mujeres con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) incluidas en una amplia muestra de pacientes (n = 1.610) recogida para realizar diversos estudios (fenotipos de EPOC, tabaquismo) en las consultas de neumología y atención primaria de nuestro país.
El severo infradiagnóstico de la enfermedad en el caso de las mujeres (88% en EPISCAN II), necesita de un abordaje específico que refuerce las acciones dirigidas a disminuir esta situación.
De igual manera, las distintas características de gravedad, respuesta al tratamiento, comorbilidades y pronóstico señaladas en estudios previos, hacía recomendable ampliar la información con una amplia muestra de mujeres diagnosticadas de EPOC en España.
En este estudio se encontró una prevalencia del 17,9 en el grupo muestral, con una edad media de 62 años. El fenotipo ACO fue más frecuente en las mujeres probablemente por una mayor prevalencia poblacional del asma en mujeres y el dato del cuestionario de calidad de vida CAT (COPD Assesment Test) estuvo afectado de manera similar (CAT 20,8 en mujeres por 21,2 en hombres) revelando pues un nivel gravedad común independientemente de la variable de género.
Sin embargo, se obtuvieron resultados significativamente distintos en relación con el tabaquismo. En la muestra se encontró una diferencia favorable a los hombres en relación al consumo de tabaco tanto actual como pasado, encontrando una variación muy significativa en el grupo de nunca fumadores (mujeres 9,1% y hombres 0,6%) que podría interpretarse con una marcada presencia de mujeres con EPOC adquirida por consumo de humo de segunda mano o por aspiración de gases derivados de la combustión incompleta de biomasa (estufas, cocinas, etc).
En cuanto a las comorbilidades, no se encontraron diferencias significativas en su prevalencia pero se apreció una mayor presencia de comorbilidades de base cardiovascular (hipertensión arterial, arritmias, insuficiencia cardíaca, etc) en los hombres frente a una mayor proporción de comorbilidades de origen metabólico sobre todo osteoporosis en el grupo de mujeres.
Por todo ello se dibuja un panorama en consulta ya conocido pero reforzado con este estudio en nuestro ámbito de trabajo. Debemos advertir que la presencia de mujeres con EPOC es un hecho constatable y creciente, hasta ahora vinculado en muchas de ellas a variantes etiológicas diferentes del consumo de tabaco de primera mano pero con la previsión de que esta circunstancia cambie en un futuro próximo por las altas tasas de fumadoras en mujeres de menos de 50 años de edad, con una frecuente asociación al asma que debe hacernos reaccionar extremando el consejo antitabaco en mujeres asmáticas y estableciendo específicamente criterios de búsqueda de comorbilidades en las diagnosticadas mayores de 50 años de criterios de comorbilidad de etiología metabólica.
Bibliografía y referencias: