La relación entre los trastornos del sueño y los síntomas del tracto urinario inferior: resultados del estudio NHANES
Los STUI son multifactoriales y no siempre se centran en la patología de la próstata. Ahora está claro que muchos otros factores contribuyen al desarrollo y la progresión de los STUI, como el envejecimiento, la diabetes, la obesidad, los cambios psicológicos o de comportamiento y las alteraciones en los patrones de sueño.
Los trastornos del sueño han demostrado ser especialmente importantes en el desarrollo de nicturia, definida como más de 2 micciones nocturnas.
La relación es probablemente bidireccional. La nicturia frecuente puede asociarse con alteraciones del sueño porque los hombres se despiertan con mayor frecuencia y por otra parte, los trastornos del sueño pueden despertar a los pacientes por la noche, haciendo que usen el baño con más frecuencia. De todos modos, los 2 trastornos están asociados con la fatiga diurna, una menor sensación de bienestar, una mayor tasa de otras comorbilidades como la depresión, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, y posiblemente una mayor mortalidad.
El NHANES es un estudio bianual de corte transversal de la población estadounidense que recopila datos de cuestionarios y exámenes físicos. Es un programa de estudios diseñado para evaluar la salud y el estado nutricional de adultos y niños en los Estados Unidos. El propósito de este estudio fue utilizar el conjunto de datos NHANES para evaluar la relación entre los STUI y los trastornos del sueño en los hombres a nivel comunitario. La hipótesis fue que los hombres con trastornos del sueño tenían un mayor riesgo no solo de nicturia sino también de STUI diurnos.
Se analizó la base de datos NHANES (Encuesta nacional de salud y nutrición) entre 2006 y 2008; incluyendo en el estudio hombres mayores de 40 años que completaron los cuestionarios de sueño, próstata y riñón. La presencia de síntomas del tracto urinario inferior se definió como 2 o más síntomas, incluyendo inicio tardío, vaciado incompleto y / o nicturia. Se construyeron modelos multivariables usando regresión logística para comparar grupos de hombres con y sin un trastorno del sueño.
De los 3.071 hombres que completaron todas las preguntas de la encuesta 270 (8,8%) informaron un trastorno del sueño. Los hombres con un trastorno del sueño tenían un índice de masa corporal significativamente mayor (30,8 vs 27,4 kg / m 2 ), una mayor probabilidad de diabetes (20,3% vs 10,2%) y más comorbilidades (72,6% vs 45,2%, todos p <0,01) que los hombres sin un trastorno del sueño. Las regresiones logísticas multivariables demostraron que los hombres con un trastorno del sueño tenían más probabilidades de informar nicturia (OR 1,23), 2 o más síntomas del tracto urinario inferior (OR 1,12) y síntomas del tracto urinario inferior durante el día (OR 1,27, todos p <0,01).
Los varones con trastornos del sueño tenían una tenían una probabilidad significativamente mayor de informar 2 o más síntomas urinarios que los hombres sin trastornos del sueño (15,8% frente a 13,2%, p <0,0001).
Los análisis univariados sugirieron que los hombres con trastornos del sueño tenían significativamente más probabilidades de tener nicturia (OR 1361, IC 95% 1.358-1.364), inicio tardío de la micción(OR 1.325, IC 95% 1.321-1.329) e incontinencia (OR 1.462, IC 95% 1.459- 1.465, todos p <0,0001), pero menos probabilidades de informar un vaciado incompleto (OR 0,823, IC 95% 0,820-0,826, p <0,0001, datos no mostrados). Los modelos multivariables que controlan la edad, el IMC, la proteína C reactiva, la diabetes y el índice de comorbilidad revelaron que los hombres con trastornos del sueño tenían una frecuencia aumentada de 2 o más síntomas urinarios (OR 1.128 IC 95% 1.125-1.131), nicturia (OR 1.278, IC del 95%: 1,275 a 1,281) y los STUI diurnos (o 1,269, IC del 95%: 1,267 a 1,272, todos p <0,0001).