La vacunación antigripal en pacientes con diabetes: una necesidad
Dra. Esther Redondo Margüello | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro Madrid Salud Internacional, Madrid
La diabetes mellitus (DM) es una de las patologías crónicas más comunes en las consultas de Atención Primaria y la gripe es una de las infecciones respiratorias por excelencia pero, ¿qué ocurre si ambas coinciden en la misma persona?. Entre las diez principales causas de muerte en el mundo, las infecciones respiratorias bajas ocupan la cuarta posición y la diabetes la décima1, por tanto, es fácilmente imaginable la concurrencia de ambas.
Las personas con diabetes padecen déficits inmunitarios inespecíficos y un estado de inflamación crónica de bajo grado, que con la edad se asocia al ”inflammaging”, y les vuelve más susceptibles a la infección respiratoria y a tener formas más graves y complicadas2. El riesgo de ingreso, complicaciones y muerte relacionadas con la gripe es superior en personas con diabetes. Sabemos que la vacunación reduce un 79% los ingresos relacionados con gripe, pero sin embargo en la mayoría de países europeos no más de un 30% de la población con DM está vacunado frente a la gripe y sólo en dos o tres países se alcanzaría el objetivo del 75% de cobertura de vacunación en personas de riesgo3. Por lo que resulta fundamental y es nuestra obligación no caer en falsos mitos como que la gripe es una enfermedad poco importante y no es grave o que la vacuna antigripal no protege o sienta mal a los pacientes y ser proactivos en la recomendación de la vacunación antigripal en este grupo4.
Animo a todos a la lectura del artículo de Verket et al. Influenza vaccination in patients affected by diabetes5 publicado este mismo año por la Sociedad Europea de Cardiología, en el que se concluye que hay numerosas evidencias sobre que la vacunación antigripal en personas con diabetes reduce de forma segura y eficaz la mortalidad por todas las causas y la mortalidad cardiovascular. Así mismo, indica que los efectos beneficiosos de la vacunación antigripal parecen ser mayores con vacunas tetravalentes y de dosis más altas, especialmente en personas de mayor edad, si bien apunta a la necesidad de análisis específicos de subgrupos en pacientes con diabetes. Finalmente, recomiendan la vacunación antigripal para todos los adultos con diabetes, como parte integral de la estrategia de tratamiento.
Bibliografía y referencias:
- Organización Mundial de la Salud. Las 10 principales causas de defunción. OMS, 2020.
- Korbel L, Spencer JD. Diabetes mellitus and infection: an evaluation of hospital utilization and management costs in the United States. Journal of Diabetes and its Complications. 2015; 29(2): 192-195.
- Intenational Diabetes Federation Europe. IDF Europe Position Paper on Vaccination of People living with Diabetes. Bruselas: IDF Europe; 2021.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 4. Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diabetes Care. 2022 Jan 1; 45(Suppl 1): S46-S59.
- Verket M, Jacobsen M, Schütt K, Marx N, Müller-Wieland D. Influenza vaccination in patients affected by diabetes. Eur Heart J Suppl. 2023; 25(Suppl A): A36-A41.