Psoriasis

Principales factores desencadenantes de la psoriasis

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Dra. Laura Sainz Gaspar | Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología

Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela

12/03/22

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La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica, frecuente, que está determinada genéticamente y asociada a factores ambientales que pueden actuar como desencadenantes. A continuación se exponen algunos de los factores que pueden contribuir a la aparición y a la exacerbación de la psoriasis, los cuales debemos tener en mente:

1. Infecciones bacterianas o víricas:
   • Las infecciones bacterianas en especial las infecciones estreptocócicas, como la faringitis, pueden precipitar brotes de psoriasis en gotas. Su curso suele ser autolimitado aunque puede reaparecer tras posteriores infecciones estreptocócicas o evolucionar a una psoriasis en placas
   • La infección por el VIH puede tanto precipitar la aparición de la psoriasis como exacerbar una psoriasis preexistente. La gravedad a menudo se relaciona con un empeoramiento en la función inmunitaria. En general, en estos pacientes la psoriasis podría ser más grave, asociarse a manifestaciones atípicas y a una peor respuesta a los tratamientos
   • Otras infecciones se han relacionado también con brotes de psoriasis
2. Fármacos:
   • Litio
   • Inhibidores del TNF: inhibidores del factor de necrosis tumoral como adalimumab, etanercept, certolizumab, golimumab e infliximab
   • Betabloqueantes
   • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
   • Antipalúdicos
   • Antiinflamatorios no esteroides (AINE)
   • Interferónes
   • Descenso rápido de corticoides sistémicos. Debemos tener presente que una suspensión no gradual de corticoides sistémicos puede ser la causa de una psoriasis pustulosa o de una reagudización de una psoriasis en gotas. Se trata de un factor importante a considerar en pacientes con antecedente de psoriasis
3. Consumo de tabaco:
   • Existe una correlación entre la cantidad o duración del tabaquismo y la incidencia de la psoriasis
4. Estrés psicógeno:
   • El estrés podría tener un papel desencadenando un brote de psoriasis en individuos predispuestos
5. Factores endocrinos:
   • Hipocalcemia: puede desencadenar un brote de psoriasis pustulosa generalizada. En las embarazadas puede estar relacionada con la aparición de un impétigo herpetiforme o psoriasis pustulosa del embarazo
   • Obesidad: se considera un factor de riesgo de psoriasis, en relación tanto con su incidencia y gravedad como con su prevalencia
6. Traumatismos físicos (fenómeno de Koebner)

En conclusión, no solo es importante establecer un diagnóstico correcto de psoriasis sino también identificar posibles factores desencadenantes.

Bibliografía y referencias: