¿Qué tan familiarizados están los profesionales sanitarios de Atención Primaria con la terapia MART en el manejo del asma?
Dra. Eva Trillo Calvo | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Campo de Belchite, Zaragoza
Fue un verdadero placer compartir espacio en el Programa AAP de Pamplona. Como es habitual, mucho interés y motivación en la sala. Pero una vez más, dudas en determinados conceptos como es la terapia MART.
Por ello, me gustaría utilizar el blog para compartir con todos vosotros una reciente publicación que describe los problemas más frecuentes en este sentido: el estudio APPaRENT, Perspectivas de los pacientes y médicos con asma sobre la carga y el control del asma1.
Se trata de un estudio transversal mediante una encuesta a más de 800 médicos y 1.200 pacientes con asma en varios países del mundo, poniendo al descubierto las diversas opiniones en cuanto al manejo del asma, tomando como referencia dos aspectos fundamentales: tratamiento y concepto de control del asma.
Los resultados arrojan datos para la reflexión, tales como que entre el 42% y el 65% de los pacientes con asma piensan que su enfermedad estaba “bien” o “completamente” controlada. Sin embargo, más del 50% de los encuestados relataban disnea y/o despertares nocturnos y además realizaban rescates con una elevada frecuencia (2-3 veces a la semana).
Otro hallazgo interesante fue que la terapia MART no se entiende bien, tanto en el colectivo médico como entre los pacientes. La palabra MART proviene del acrónimo en inglés de Tratamiento de Rescate y Mantenimiento (MART) y hay que recordar que este tipo de estrategia se utiliza a partir del escalón 3 en el tratamiento de mantenimiento del asma. Para ello se utiliza un solo dispositivo de inhalación, que incluye la combinación de un glucocorticoide inhalado (beclometasona o budesónida) y un agonista beta adrenérgico de acción rápida y prolongada (LABA) como es el formoterol. Cuando el paciente precisa un rescate por pérdida de control en su asma, utiliza el mismo dispositivo.
Pues bien, el estudio APPaRENT arroja los datos de que esta terapia es utilizada por el 8-15% de los profesionales sanitarios pero pocos estaban familiarizados con ella, hecho que se manifiesta cuando aproximadamente el 90% de los clínicos añadían medicación de rescate tipo salbutamol a la terapia MART, lo cual como hemos visto hace un momento, es completamente erróneo.
Por tanto y a modo de reflexión final, recordar una vez más que el asma, si bien no se cura, puede tratarse y controlarse de forma óptima. La base del tratamiento del asma son los corticoides inhalados que disminuyen la inflamación asociada a la enfermedad, asociados o no a broncodilatadores de larga acción (LABA).
Seguiremos en nuestra lucha contra la inercia terapéutica en asma y por ello, os esperamos en nuevas ediciones del Programa AAP. ¡Espero que os haya parecido interesante!
Bibliografía y referencias: