¿Qué valores en la presión arterial pueden indican hipertensión arterial?
El 13 de noviembre la American Heart Association (AHA) presentó un documento de consenso basado en los resultados del estudio SPRINT, que supone un cambio sustancial ya que incluye una nueva definición de hipertensión y es aquí donde empezará la polémica. Entre la conclusiones de este estudio destacamos la asunción de un nuevo umbral, dejando atrás el más que conocido 140/90 mmHg y ajustándolo ahora en los 130/80 mmHg, a partir del cual consideran la existencia de hipertensión arterial.
La principal implicación de este nuevo umbral es la aparición de un grupo de pacientes hipertensos antes considerados como sanos, o prehipertensos. Acompañando esta medida aparecen también nuevos algoritmos de decisión en el manejo de los pacientes hipertensos, así vemos la importancia que se da a las medidas higiénico-dietéticas, tanto que la mayoría de los nuevos hipertensos van a ser controlados mediante éstas.
- Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad
- Dieta DASH (Dietary Aproaches to Stop Hypertension) que facilita la consecución de un peso deseable
- Reducción de la ingesta de sodio por debajo de los 1.500 mg/día
- Suplementación de potasio, principalmente mediante la modificación de la dieta, a no ser que esté contraindicada por enfermedad renal crónica o el uso de fármacos que reduzcan la excreción de potasio
- Aumento de la actividad física mediante un programa estructurado de ejercicios
- Reducción de la ingesta de alcohol
La controversia de esta publicación reside en la extensión de unas conclusiones obtenidas en un estudio realizado únicamente a población norteamericana, a la población europea, y en particular a la española. A raíz de esto la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha de la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) ha presentado un documento de posicionamiento en el que se desmarca de las citadas conclusiones, manteniendo los antiguos umbrales de 140/90 mmHg, al menos hasta la publicación de la revisión de las guías europeas de hipertensión en 2018.
Así mismo la SEH-LELHA en el documento de posicionamiento, recomienda promover la mejora de la técnica de medida de presión arterial, mediante la automedida en el domicilio del paciente (AMPA) o con la monitorización ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA), para conocer con más exactitud los valores reales de presión arterial y evitar sobretratamiento o infratratamiento y aquí es donde el farmacéutico comunitario tiene un papel fundamental en la detección y seguimiento de los pacientes hipertensos y su labor debe ser de colaboración con otros agentes sanitarios.
Por todo ello, la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) puso en marcha, con la implicación de la SEH-LELHA el programa impacHTA. Se trata de un proyecto de capacitación dirigida a farmacéuticos interesados en ofrecer el servicio de control de la hipertensión y de riesgo cardiovascular. Los objetivos del programa son formar al farmacéutico en el abordaje de esta enfermedad, mejorar la atención al paciente tratado con con antihipertensivos, aumentar las habilidades de cribado en riesgo cardiovascular y capacitar en los servicios profesionales relacionados con esta patología.
Bibliografía y referencias:
- A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control
- Clinical Cardiology, Volume 22, Issue, Supplement S3, July 1999, Pages 6–10; Diabetes Care 2005 Dec; 28(12): 2823-2831.