Validación de una nueva propuesta de clasificación de la diabetes tipo 2
Dr. Francisco Javier García Soidán | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Porriño, Pontevedra
La diabetes tipo 2 es una enfermedad muy heterogénea y recientemente se ha propuesto una nueva subdivisión de la misma, en varios tipos dependiendo de la edad de los pacientes, su índice de masa corporal (IMC), su nivel de hemoglobina glicada (HbA1c), nivel de péptido C y HDL colesterol.
En base a estas características se han subdividido en 5 tipos la diabetes tipo 2:
- Insulinodeficiencia grave (SIDD)
- Insulinoresistencia severa (SIRD)
- Nivel de obesidad moderado (MOD)
- Diabetes leve (MD)
- Diabetes leve con HDL-colesterol elevado (MDH)
Con el fin de validar esta subdivisión, se aplicaron estos nuevos criterios a tres cohortes de pacientes de Holanda, Escocia y Suecia, observándose una gran concordancia en los resultados obtenidos en las tres cohortes por separado y en el conjunto de las tres (Figura 1).
La progresión hacia la necesidad de ser tratados con insulina también fue diferente entre los diferentes subgrupos, de tal manera que los pacientes con insulinodeficiencia grave precisaron ser tratados con insulina más tempranamente que en el resto de los casos (Tabla 1).
Por lo tanto a nivel práctico podemos concluir varias afirmaciones:
- La diabetes tipo 2 es una enfermedad heterogénea
- En la práctica clínica habitual podemos diferenciar los distintos subtipos mediante el uso de variables de uso común como son: edad, IMC, HbA1c, HDL-colesterol y péptido C
- Mediante la clasificación de acuerdo a estos subtipos podemos predecir la progresión de los pacientes hacia la necesidad más precoz o más tardía del uso de insulina
Bibliografía y referencias: