Vitamina D para la prevención de las crisis asmáticas
Dra. María del Carmen Antón Sanz | Medicina Familiar y Comunitaria
Consultorio Local de Alpedrete del Servicio Madrileño de Salud, Madrid
Pregunta de la revisión
¿La vitamina D previene las crisis asmáticas o mejora el control de los síntomas del asma o ambos?
Antecedentes
Las bajas concentraciones de vitamina D en sangre se han asociado con un aumento del riesgo de ataques de asma en niños y adultos. El interés por el posible papel de la vitamina D en el control del asma ha aumentado debido a que podría ayudar a reducir las infecciones de las vías respiratorias altas, que pueden dar lugar a exacerbaciones del asma. Se han realizado varios ensayos clínicos para evaluar si la vitamina D podría prevenir las crisis asmáticas y mejorar el control de los síntomas del asma en niños y adultos, pero los resultados de los estudios con los diseños más sólidos desde el punto de vista científico no se han evaluado previamente como grupo.
Estudios incluidos
Se incluyeron siete ensayos con 435 niños y dos con 658 adultos en la revisión de las búsquedas realizadas hasta enero de 2016. De estos, un ensayo con 22 niños y dos con 658 adultos aportaron datos para el análisis de la tasa de crisis asmáticas graves. Los participantes de los estudios eran étnicamente diversos y reflejaron en parte el amplio abanico de contextos geográficos de todo el mundo al incluir a Canadá, India, Japón, Polonia, Reino Unido y Estados Unidos. La mayoría de las personas reclutadas para los estudios presentaron asma leve a moderada y una minoría padecía asma grave. La mayoría de las personas continuaron tomando la medicación para el asma habitual durante su participación en los estudios y la duración de los mismos fue de entre seis y doce meses.
Resultados clave
Los investigadores hallaron que la administración de suplementos de vitamina D redujo el riesgo de ataques de asma graves que requiriesen ingreso hospitalario o asistencia al servicio de urgencias de un 6% a alrededor de un 3%. También observaron que los suplementos de vitamina D reducen las tasas de ataques de asma que necesitan tratamientos con corticoides en comprimidos. Estos resultados se basan en gran medida en ensayos realizados en adultos. Aún no puede precisarse si estos efectos se limitan a los pacientes con valores iniciales de vitamina D bajos. La vitamina D tuvo poco o ningún efecto sobre la función pulmonar o los síntomas de asma diarios (pruebas de alta calidad). Se encontró que la vitamina D no aumentó el riesgo de eventos adversos graves a las dosis analizadas (pruebas de calidad moderada).
Los hallazgos están basados en los estudios que se consideraron de alta calidad.
Conclusión
Es probable que la vitamina D brinde protección contra las crisis asmáticas graves. Se necesitan ensayos adicionales que estudien a los niños y las personas que presenten crisis asmáticas graves frecuentes antes de poder realizar recomendaciones clínicas definitivas.
Bibliografía y referencias:
- Martineau A, Cates C, Urashima M, Jensen M, Griffiths A, Nurmatov U, Sheikh A, Griffiths C. Vitamina D para el tratamiento del asma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 Issue 9. Art. No.: CD011511. DOI: 10.1002/14651858.CD011511