Vitamina D y diabetes, más datos de una asociación interesante
La evolución de las concentraciones de vitamina D antes y tras el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) no eran hasta ahora conocidas. Basándose en el estudio Tromso, los autores miden 25(OH) vitamina D (el reservorio del sistema) en 254 sujetos, 116 con diagnóstico de diabetes en el seguimiento y 138 sin él1.
En mujeres al aumentar 25(OH) vitamina D en sangre se reduce el riesgo de desarrollar DM2, siendo los resultados opuestos en hombres (algo difícil de explicar).
Lo más notable es que los que desarrollan diabetes tienen concentraciones más bajas antes de aparecer la enfermedad, mientras que aumentan sus niveles tras el diagnóstico, por lo que las concentraciones de 25(OH) vitamina D podrían afectarse por la progresión de la enfermedad y por el diagnóstico de DM2.
Otro estudio más que sugiere que es bueno tener concentraciones adecuadas de 25(OH) vitamina D y que esto podría asociarse con menor riesgo de desarrollar ciertas enfermedades.
A diferencia de otros países, en España disponemos, como suplementos del sistema hormonal D, de colecalciferol (vitamina D3, producida en la piel o ingerida), calcifediol (25(OH) vitamina D, tras la absorción e hidroxilación hepática) y calcitriol (la hormona activa tras la segunda hidroxilación renal).
La mayoría de las guías de práctica clínica internacionales, con alguna honrosa excepción nacional,2 se refieren al uso de vitamina D3 o, incluso, de vitamina D2 puesto que es el único suplemento disponible en esos países y es con el que se han realizado la mayoría de los estudios de intervención.
Tanto las concentraciones alcanzadas de 25(OH) vitamina D, el marcador del estatus del sistema hormonal D, como el porcentaje de mujeres con valores de 25(OH) vitamina D mayores de 30 ng/ml son superiores cuando se emplea calcifediol en cápsulas blandas frente a colecalciferol a dosis estándar a los 4 meses del inicio del estudio (35,0% vs 8,2%).
Las diferencias eran aún más relevantes al primer mes del inicio del estudio (13,5% vs 0,0%), lo que pone de manifiesto no sólo la mayor potencia de calcifediol sino su mayor rapidez en la normalización de las concentraciones de 25(OH) vitamina D.
Bibliografía y referencias:
- Allaoui G, Rylander C, Fuskevåg OM, Averina M, Wilsgaard T, Brustad M, et al. Longitudinal changes in vitamin D concentrations and the association with type 2 diabetes mellitus: the Tromsø Study. Acta Diabetol. 2022 Dec 2. doi: 10.1007/s00592-022-02001-y. Epub ahead of print.
- Casado E, Blanch-Rubió J, Peris P, Neyro J L, Giner M, Del Pino J, et al. Recomendaciones de la SEIOMM en la prevención y tratamiento del déficit de vitamina D. Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral, 13(2), 84-97.
- Pérez-Castrillón JL, Dueñas-Laita A, Brandi ML, Jódar E, Del Pino-Montes J, Quesada-Gómez JM, et al. Calcifediol is superior to cholecalciferol in improving vitamin D status in postmenopausal women: a randomized trial. J Bone Miner Res. 2021