Calidad de vida relacionada con la salud de un paciente con dermatitis atópica, ¿debe medirse?
Lda. Maria de la Paz Arnau Ferragut | Farmacéutica
Farmacia Mª Paz Ferragut Chillida, Castellón de la Plana
La calidad de vida también es un parámetro importante a la hora de abordar un paciente con dermatitis atópica. Como se ha visto previamente en esta patología se ven afectadas significativamente la salud mental, el equilibrio emocional y las relaciones sociales.
Además, se recomienda el empleo de escalas de calidad de vida que tengan en cuenta estos aspectos psicológicos principalmente y den menos importancia a la afectación física.
No hay que olvidar el entorno familiar, ya que el cuidado de un niño con dermatitis atópica se ha relacionado con alteraciones del sueño en los padres, que son comparativamente mayores que en los padres de hijos asmáticos. Esta afectación del ritmo del sueño se correlaciona también con un mayor grado de ansiedad y de depresión (esta última solamente en las madres).
Por tanto dermatitis atópica afecta la calidad de vida tanto de los niños como de sus tutores, e indica la importancia de incluir el estudio de la calidad de vida como complemento de la evaluación clínica.
¿Cómo se mide el impacto en la calidad de vida?
- Existen varios cuestionarios que se usan para medir la CV
- DLQI (Dermatology Life Quality Index)
- CDLQI (Children’s Dermatology Life Quality Index)
- IDLQI (Infant’s Dermatology Life Quality Index)
- IBP (Indice de bienestar psicológico)
- DFI (Dermatitis Family Impact) y FDLQI (Family Dermatology Life Quality Index)
El que más se usa es el DLQI, que es un cuestionario desarrollado originalmente en Gran Bretaña con el objetivo de disponer de un instrumento de medida de la CVRS en personas con afecciones de tipo dermatológico y adaptado para su uso en España.
DLQI fue desarrollado en Gran Bretaña por Finlay el al para disponer de un instrumento de calidad de vida específico para pacientes de Dermatología.
La versión española del DQLI es un instrumento que consta de 10 ítems y cuyo marco temporal abarca os 7 últimos días.
Cada una de las preguntas del cuestionario incluye una escala tipo Likert con 4 posibles respuestas: «muchísimo», «mucho», «un poco», «en absoluto». Con puntuaciones de 3, 2, 1 y 0, respectivamente, y una quinta opción de respuesta «no procedente “.
La puntuación final se obtiene mediante la suma de la puntuación de cada ítem y va de 0 (mínimo impacto en la calidad de vida) a 30 puntos (máximo impacto en la calidad de vida). La autoadministración del cuestionario ocupa menos de 10 minutos.
Problema: baja sensibilidad
Dermatitis Family Impact
Se realizaron entrevistas con 34 familias y se identificaron 11 áreas problemáticas básicas en relación con la dermatitis atópica.
Se preparó un cuestionario, en parte del cual se abordó la importancia percibida de problemas cotidianos. Se analizaron los resultados del uso de este cuestionario en 41 familias y se diseñó un cuestionario de impacto de familia de dermatitis (DFI) de una página con 10 preguntas breves (puntuación máxima = 30).
En las familias afectadas, la puntuación promedio de DFI fue de 9,6 +/- 7,0 y en las familias no afectadas el promedio fue de 0,4 +/- 0,9 El DFI podría utilizarse como una medida adicional en estudios clínicos, o para ayudar a guiar el manejo adecuado de la EA.
Pensar que:
- La medición de la severidad de la dermatitis atópica es compleja y muchas veces subjetiva por parte del clínico.
- La identificación de biomarcadores combinados con las escalas de gravedad proporcionarán una valoración más objetiva.
- La gravedad clínica a veces no refleja como se siente realmente el paciente.
- Las escalas de CVRS son una herramienta útil para medir el impacto que una enfermedad crónica cutánea como la DA sobre nuestros pacientes y sus familias.
Bibliografía y referencias:
- Amanda Letícia Bezerra Camposa, Filipe Moreira de Araújoa, Maria Amélia Lopes dos Santosa, Alex de Assis Santos dos Santosb, Carla Andréa Avelar Piresa,*IMPACT OF ATOPIC DERMATITISON THE QUALITY OF LIFE OF PEDIATRIC PATIENTS AND THEIR GUARDIANS. Rev Paul Pediatr. 2017;35(1):5-10.
- Lawson V, Lewis-Jones MS, Finlay AY, Reid P, Owens RG. The family impact of childhood atopic dermatitis: the Dermatitis Family Impact Questionnaire. Br J Dermatol1998; 138: 107–113.