¿Es seguro el tratamiento con corticoides topicos durante el embarazo?
Dr. Francisco Beneyto Castelló | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Valencia-Trinitat, Valencia
Los corticosteroides tópicos se prescriben con frecuencia para tratar dermatosis frecuentes como eczema, psoriasis, etc... Las mujeres que padecen este tipo de dermatosis pueden necesitar tratamiento con corticosteroides tópicos durante el embarazo, sin embargo no existe una evidencia clara de los efectos del uso de corticosteroides tópicos en el feto. Las agencias estatales, (AEMPS, British National Formulary, etc…), no proporcionan instrucciones explícitas sobre la seguridad en la prescripción de corticosteroides tópicos durante el embarazo, limitándose a la conocida etiqueta: “usar sólo durante el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial para el feto ".
La falta de datos sobre la seguridad de los corticosteroides tópicos durante la gestación puede crear dudas e inseguridad entre los médicos y la falta de prescripción de los mismos. La preocupación excesiva de las mujeres embarazadas por el riesgo fetal puede conducir a un uso insuficiente de los corticosteroides tópicos y a una disminución de los efectos terapéuticos.
Con el fin de actualizar la evidencia sobre la seguridad en el uso de corticoides tópicos durante el embarazo se ha publicado recientemente la guía: Updated evidence-based European Dermatology Forum guideline on topical corticosteroids in pregnancy
En este trabajo se revisó la evidencia actual mediante el análisis de 14 estudios observacionales que englobaban a 1.601.515 sujetos. En esta revisión no se encontraron asociaciones significativas entre el uso materno de corticosteroides tópicos de cualquier potencia y efectos adversos sobre el embarazo incluyendo tipo de parto, defecto congénito, parto prematuro y muerte fetal. Sin embargo, el uso materno de corticosteroides tópicos, potentes o muy potentes, especialmente en grandes cantidades, se asocia con un aumento en el riesgo de bajo peso al nacer.
Los autores no obstante recomiendan usar preferentemente corticosteroides tópicos de potencia baja o moderada a los de potencia alta o muy alta durante el embarazo. Asimismo aconsejan valorar y tener en cuenta los conocidos efectos secundarios tópicos de los corticosteroides en la madre.