Recomendaciones para pacientes: una buena terapia tópica en onicomicosis
Dra. Mireia Serrano Manzano | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Martorell Rural, Barcelona
La terapia tópica se considera la vía de administración preferente en la mayor parte de casos de onicomicosis. Sin embargo, los tratamientos locales presentan un alto índice de fracaso debido, entre otras causas, a la propia estructura de la uña, que las hace bastante impermeables.
Existen múltiples factores que modifican la permeabilidad de las uñas y la penetración de los principios activos: el vehículo de la laca, el fármaco utilizado, las características de la barrera ungueal y, por supuesto, la propia onicomicosis, que va a alterar las propiedades estructurales de las uñas.
El cambio de la composición de las bases empleadas en la elaboración de las lacas, sustituyendo los disolventes orgánicos por vehículos acuosos y promotores de la penetración de los fármacos, ha mejorado la difusión y la penetración de los principios activos.
Otro factor a tener en cuenta son las propiedades cosméticas del producto. Van a ser más aceptadas lacas con una mayor capacidad de secado y menos pegajosas, condicionando la adherencia al tratamiento.
Por tanto, es un verdadero reto conseguir que nuestros pacientes realicen correctamente un tratamiento tópico y debemos recordar cómo debe ser la utilización de estas lacas. Así mismo, vale la pena dar una serie de recomendaciones por escrito. A continuación se ha elaborado una serie de consejos para mejorar el resultado y la adherencia al tratamiento tópico de la onicomicosis:
- No usar esmalte u otro tipo de producto cosmético en las uñas que vamos a tratar
- Las uñas deben estar limpias y secas
- El barniz se aplicará en una capa fina sobre toda la superficie de las uñas
- Aplicar el barniz más allá de la misma, en unos 5 mm de la piel circundante
- Si es posible, se debe aplicar también debajo de la uña
- Dejar secar por completo el producto
- La(s) uña(s) no debe/deben lavarse por lo menos hasta 6 horas después de la aplicación, por lo tanto, se recomienda aplicar por la noche antes de acostarse
- Se recomienda recortar regularmente las uñas para eliminar las partes de la uña infectada. Si están muy hiperqueratósicas u onicodistróficas, y no es posible un buen limado/corte de uñas, es recomendable acudir a un servicio de podología
- Este tratamiento ha de ser largo, de unos 6 meses en uñas de manos y de 9 a 12 meses en las de los pies
Bibliografía y referencias:
- ONY-TEC 80 mg/g BARNIZ DE UÑAS MEDICAMENTOSO. Ficha técnica del medicamento. Agencia Española de medicamentos y productos sanitarios.
- De Souza Costa, Polyana, et al. "Relevant insights into onychomycosis’ pathogenesis related to the effectiveness topical treatment." Microbial Pathogenesis 169 (2022): 105640.