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A día de hoy, todos debemos tener claro que al iniciar estos fármacos puede hacer un aumento discreto de la creatinina por su mecanismo de acción. Al vasodilatar la arteriola eferente hace que fisiológicamente se disminuya el filtrado glomerular, siendo éste uno de los mecanismos por los cuales son nefroprotectores estos fármacos ya que ese hecho hace que disminuya la presión intraglomerular. Debemos pues asumir un discreto aumento de la creatinina de hasta un 30% de su basal o una disminución del FG de hasta un 30%.

¿Empagliflozina en pacientes con insuficiencia renal? Sí, sólo está contraindicado empezar si el filtrado glomerular estimado (FGe) es <20 ml/min.

¿Se retiran iSGLT2 si hacen caer el filtrado? No hay un consenso sobre qué nivel de caída inicial del FGe debería comportar una retirada del fármaco; mientras tanto se adopta el criterio que existe para IECA y ARA2, suspender el tratamiento si la caída inicial es >30%, investigar si había una causa de hipoperfusión renal y si la había, corregir y reintroducir el tratamiento

¿Cuándo habría que retirarlos? No hace falta retirarlos hasta que el paciente llegue a diálisis.

La hiperpotasemia es una alteración electrolítica frecuente y en ocasiones con consecuencias graves, Su manejo desde un punto de vista multidisciplinar hace necesario un abordaje unificado de la misma. En mayo se publicó un documento de consenso avalado por la S.E.N, SEMES, SEEN, SEMI y SEC.

La hiperpotasemia es un trastorno iónico definido cuando la concentración de potasio sérico supera los 5 mEq/l. Se clasifica como leve (5-5,4 mEq/l), moderada (5,5-6 mEq/l) o grave (>6 mEq/l)