Asma

¿Cómo calcular la mejor marca personal del flujo espiratorio máximo?

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Dr. José David Maya Viejo | Medicina Familiar y Comunitaria

Centro de Salud de Villanueva del Río y Minas, Sevilla

17/05/22

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En el Programa AAP hemos visto cómo podemos estimar el flujo espiratorio máximo (PEF, por sus siglas en inglés) ideal para un paciente en función de su raza, género, edad y altura, con la ayuda de una gráfica. Pero también podríamos encontrarnos con un paciente que tenga un diario de medidas de PEF y entre ellas figure su "mejor marca personal" (MMP-PEF).

Para pacientes que usan el PEF como parte de un plan de autocontrol de su asma, uno de los primeros hitos debería ser determinar su mejor medida de flujo espiratorio máximo (MMP-PEF), que puede variar con respecto al predicho por las ecuaciones de normalidad, que a su vez pueden venir expresadas en gráficas o tablas numéricas.

Para una adecuada obtención de este valor, se deberían realizar medidas de PEF cuando el paciente se encuentre bien y tras un periodo de tratamiento adecuado del asma, es decir, con una buena adhesión terapéutica¹.

Dada la gran variabilidad diaria del flujo espiratorio máximo, se considera un rango normal del mismo cuando el valor se sitúa entre el 80-100% de la MMP-PEF, por lo que, valores inferiores indicarían obstrucción de la vía aérea que podrían preceder a la aparición de síntomas y de exacerbaciones. Cada paciente debería recalcular su MMP-PEF anualmente para actualizarlo en función del crecimiento (en niños) y de la progresión del asma (tanto en niños como adultos). El PEF alcanza un máximo entre los 18 y 20 años, mantiene su nivel hasta los 30 años en hombres y hasta los 40 años en mujeres, y a partir de ahí decae con la edad².

Figura 1: Gráficas de flujo respiratorio máximo en hombres y mujeres de acuerdo a su edad².

Diarios de PEF:

Como ya hemos mencionado, los pacientes que quieran calcular su MMP-PEF deben realizar de 2 a 4 medidas diarias durante 2 semanas cuando su asma esté bien controlada (paciente libre de síntomas) y tras un periodo de estar tomando su medicación de forma correcta (adecuada adhesión terapéutica). Los diarios de PEF suelen acompañar al medidor de flujo espiratorio máximo (peak flow meter). A continuación exponemos un ejemplo de diario de PEF:

Figura 2: Tabla para medición diaria del flujo espiratorio máximo. Adaptado de Woolcock of Medical Research, 2006.

Para rellenar este diario se deben seguir las instrucciones que exponemos a continuación:

1. Coloque el testigo del medidor a cero. Inspire profundamente, selle la boquilla entre sus labios y sople tan fuerte y rápido como pueda. Compruebe el valor de la medición, vuelva a colocar el testigo en la posición inicial y repita
2. Generalmente, el mejor valor de 3 maniobras es el que señalamos en la gráfica
3. Escriba la fecha en la primera fila de la gráfica
4. Use un "o" para los valores matinales
5. Use un "●" para los valores vespertinos
6. Use un "△" para antes del ejercicio físico
7. Use un "✕" para después del ejercicio físico
8. Si el valor del PEF es inferior al rango normal (inferior a 80% de la MMP-PEF o del valor ideal), revise su plan de acción o llame a su médico

El uso de estos diarios puede ayudar a los pacientes asmáticos a controlar su asma y a identificar las situaciones en las que se encuentran peor para intensificar el tratamiento según lo pautado en el plan de acción y, siempre, bajo supervisión médica.

Bibliografía y referencias: