Actualización del algoritmo de tratamiento de la diabetes tipo 2 de la Fundación redGDPS
Dr. Francisco Javier García Soidán | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Porriño, Pontevedra
El pasado día 1 de junio del 2023 se presentó la nueva actualización del algoritmo de tratamiento de la diabetes tipo 2 de la Fundación redGDPS1.
En dicho algoritmo se han producido varios cambios con respecto al anterior que databa del año 2020. Entre ellos queremos destacar los siguientes:
- Inclusión de las recomendaciones sobre CALIDAD DEL SUEÑO, APOYO PSICOSOCIAL Y AUTOCUIDADO, dentro del apartado sobre estilo de vida, educación terapéutica y apoyo social de los pacientes
- Inclusión del condicionante clínico de RIESGO CARDIOVASCULAR ELEVADO, en el que se recomienda la utilización de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón (arGLP1) o los inhibidores del cotransportador de sodio glucosa tipo 2 (iSGLT2) junto con metformina
- Manejo diferenciado en pacientes con DIABETES E ICTUS: en este caso se prioriza la utilización de pioglitazona o arGLP1 junto con metformina
- Unificación del condicionante ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA: debido a que en todos los casos se recomienda en primer lugar los iSGLT2 y como segunda opción los arGLP1 con o sin metformina, dependiendo del nivel de filtrado glomerular
- Desaparición del manejo diferenciado de los pacientes mayores de 75 años, ya que la FRAGILIDAD depende de la pluripatología, polifarmacia y capacidad funcional de los pacientes y no necesariamente de la edad
- Inclusión de los arGIP/GLP1 duales como terapia útil en pacientes con obesidad, ya que en sus estudios de desarrollo clínico se ha observado una importante bajada de glucemia y de peso
- Recomendación de tratamiento diferencial en pacientes con hígado graso, en los que se prioriza el uso de iSGLT2, arGLP1 o pioglitazona
- Por último, se ha incorporado el uso de los arGLP1 orales como alternativa en el segundo escalón en pacientes con mal control glucémico, tras metformina.
Estos cambios (Figura 1) nos permitirán elegir mejor la opción de tratamiento dependiendo de las características de cada paciente, de acuerdo con las últimas evidencias disponibles, de un modo sencillo y rápido, con el fin de reducir el riesgo de desarrollo de complicaciones y de mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes tipo 2.
Bibliografía y referencias: