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A día de hoy, todos debemos tener claro que al iniciar estos fármacos puede hacer un aumento discreto de la creatinina por su mecanismo de acción. Al vasodilatar la arteriola eferente hace que fisiológicamente se disminuya el filtrado glomerular, siendo éste uno de los mecanismos por los cuales son nefroprotectores estos fármacos ya que ese hecho hace que disminuya la presión intraglomerular. Debemos pues asumir un discreto aumento de la creatinina de hasta un 30% de su basal o una disminución del FG de hasta un 30%.

A la hora de analizar un objetivo renal, nos hemos encontrado habitualmente con objetivos que engloban la duplicación de creatinina, la caída del filtrado glomerular un 30, 40, 50%, la progresión de la ERC hasta un FG determinado, entrada en diálisis o trasplante y la muerte renal. A nadie se le escapa que este es el objetivo renal habitual.

En la población general el cálculo del FG se realiza con ecuaciones desarrolladas a partir de la concentración de la creatinina sérica, habitualmente con el CKD-EPI. Sin embargo en la población anciana y/o frágil, estas ecuaciones tienden a sobreestimar el valor del FG.

La enfermedad renal crónica se presenta como un problema creciente tanto por su mayor incidencia y prevalencia como por lo que supone para el paciente. El progresivo empeoramiento de la función renal está íntimamente asociado con mayor riesgo de eventos cardiovasculares y de mortalidad cardiovascular y/o por cualquier causa.

La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública, que en España afecta al 15% de la edad adulta y a mas del 37% de los mayores de 65 años (Gorostidi M, 2018). Es una entidad clínica que supone un gran impacto a nivel socio económico; su detección temprana, estratificación del riesgo y el tratamiento adecuado puede retrasar su progresión.