Algoritmo de prevención y tratamiento de la patología del pie relacionada con la diabetes
Dr. Francisco Javier García Soidán | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Porriño, Pontevedra
El pasado día 23 de noviembre del 2023 se presentó el 'Algoritmo de prevención y tratamiento de la patología del pie relacionado con la diabetes', del grupo de trabajo del pie diabético de la Fundación redGDPS.
Dentro de estas recomendaciones, destaca el algoritmo sobre la prevención y tratamiento de la patología del pie (Figura 1) y las recomendaciones para valorar y tratar la infección y/o isquemia (Figura 2)1.
Es bien conocido, que una de las complicaciones más frecuentes que afectan a las personas con diabetes tipo 2, es el denominado pie diabético.
El pie es una zona corporal especialmente sensible a los cambios glucémicos por tres razones. La primera es porque los pies poseen las fibras nerviosas periféricas mas largas del cuerpo, por lo que son mas sensibles al daño provocado en su microcirculación por los cambios glucémicos, lo cual desembocará en neuropatía, que puede ser motora, pero sobre todo sensitiva con la pérdida de la sensibilidad protectora.
Por otra parte, la diabetes junto con el tabaquismo, son los dos principales factores de riesgo que provocan arteriopatía periférica, con la subsiguiente isquemia del pie.
Por último, sabemos que las personas con diabetes presentan una mayor predisposición a sufrir infecciones y a que éstas tienen una peor evolución, lo cual es un factor determinante en la progresión de las lesiones del pie.
Por todo ello, es necesario realizar una revisión periódica de los pies de las personas con diabetes, con el fin de detectar precozmente signos y síntomas de neuropatía, arteriopatía y/o infección, y de iniciar su tratamiento de manera precoz, antes de que las lesiones se compliquen, lo cual podría llegar a precisar la necesidad de realizar amputaciones en los casos más graves.
Con la finalidad de resumir todos estos conceptos de un modo sencillo y práctico presentamos este algoritmo y recomendaciones, que resultarán de gran ayuda para los clínicos que trabajamos con personas con diabetes, por lo que recomiendo su lectura en profundidad.
Bibliografía y referencias: