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VIH

¿Cómo saber a qué pacientes solicitar la prueba del VIH?

Michele Hernández Cabrera

Dra. Michele Hernández Cabrera | Medicina Interna

Hospital Insular de las Palmas, Las Palmas de Gran Canaria

Uno de los grandes problemas para el diagnóstico precoz en los pacientes VIH en Atención Primaria es "¿a quién le solicito la prueba?", los especialistas en enfermedades infecciosas que atendemos directamente a estos pacientes con diagnóstico tardío y con infecciones oportunistas que en ocasiones son mortales, creemos que debe ser universal pero puede ayudar esta experiencia realizada recientemente por médicos de familia de Atención Primaria españoles publicada en la revista Atención Primaria1.

Los objetivos planteados en este estudio fueron:

  1. Estimar la prevalencia de la infección por VIH en pacientes diagnosticados con una CI y/o que habían tenido una conducta de riesgo para la adquisición del VIH y/o que provenían de países con elevada prevalencia de VIH, en seis centros de AP (CAP) en España.
  2. Determinar la aceptabilidad y viabilidad de ofrecer la prueba del VIH basada en CI y criterios conductuales y de origen en la consulta del médico de familia (MF).

Los autores concluyen que el diagnóstico precoz de la infección por el VIH permite disminuir la morbimortalidad de las personas afectadas, así como modificar las conductas que favorecen su transmisión. Estudios previos apuntan a que la consideración de CI y criterios conductuales para ofertar la prueba del VIH contribuiría a mejorar el diagnóstico precoz del VIH en AP.

Los resultados obtenidos en el estudio demuestran que ofrecer la prueba del VIH a pacientes con CI y criterios conductuales es viable y efectiva en AP.

Conclusiones:

  1. Ofrecer la prueba del VIH a pacientes con condiciones indicadoras y criterios conductales es viable y efectiva en AP.
  2. La prevalencia de infección por el VIH observada es superior al 0,1% en pacientes diagnosticados con enfermedad en curso similar a la mononucleosis y sífilis, prevalencia a partir de la cual se considera coste-efectivo realizar la prueba de forma rutinaria.
  3. La alta prevalencia de infección por el VIH observada en el grupo de hombres que tienen sexo con hombres evidencia que debe priorizarse la oferta de la prueba del VIH en este colectivo dada su elevada vulnerabilidad a la infección.
  4. La consideración de condiciones clínicas indicadoras y criterios conductales para ofrecer la prueba del VIH contribuiría a mejorar el diagnóstico precoz del VIH en AP.

Bibliografía y referencias:

  1. Agustí C., Martín-Rabadán, Zarco M., J., Aguado C., Carrillo Ricard., Codinachs R., Carmona J.M. y Casabona J. (2018, 3 de marzo). Diagnóstico precoz del VIH en Atención Primaria en España. Resultados de una prueba piloto de cribado dirigido basado en condiciones indicadoras, criterios conductuales y de origen. Atención Primaria, 50, 137-202. DOI: 10.1016/j.aprim.2017.02.008.