Dermatitis atópica

Corticofobia: un problema frecuente en nuestras consultas

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Dra. Marta Feito Rodríguez | Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología

Hospital Universitario La Paz, Madrid

09/02/21

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Los corticoides tópicos siguen siendo el pilar del tratamiento de la dermatitis atópica en los brotes, aunque la corticofobia se presenta como un problema fundamental en nuestras consultas. En un estudio recientemente publicado (Corticosteroid phobia: a questionnaire study using TOPICOP score)¹, en el cual se realiza una entrevista a 186 pacientes dermatológicos de Singapur, se ve que hasta un 40% tiene miedo de aplicarse demasiado corticoide y un 50% necesita que se le dé seguridad en el uso de corticoides tópicos. Posteriormente estos mismos autores encuentran que una única intervención en educación terapéutica (vídeos y folletos) se traduce en una reducción de la corticofobia (lo que podría significar una mejor adherencia al tratamiento y mejora de calidad de vida), con beneficio mantenido a los tres meses de dicha intervención².

Así, en todos los ámbitos en los que se atienden pacientes con dermatitis atópica (atención primaria, pediatría y dermatología) resulta esencial la educación en los mitos y realidades de este tratamiento para asegurar la adherencia y minimizar los posibles efectos adversos asociados al mismo que se presentan sobre todo con el uso prolongado y continuo de corticoides tópicos de alta potencia.

A continuación resumimos CINCO nociones básicas a tener en cuenta en el uso de corticoides tópicos en dermatitis atópica:

1. Los corticoides deben usarse hasta que el brote esté totalmente controlado. No existe un número exacto de días a aplicar este tratamiento, aunque a mayor potencia disminuye el tiempo de uso.
2. Debemos tener especial cuidado en zonas más “sensibles”, donde la absorción es mayor, como párpados o genitales. En esta localización no es conveniente el uso de pomadas (mejor cremas o emulsiones) y/o el uso de corticoides de muy alta potencia, por el potencial riesgo de cataratas o glaucoma, entre otros.
3. Las soluciones son muy útiles en zonas pilosas.
4. Los corticoides de alta potencia y el vehículo en forma de pomada son particularmente útiles en dermatitis que asiente en palmas y plantas.

5. Es muy útil consensuar con el paciente una segunda visita en un espacio de 2-3 meses para que el paciente nos comente cómo ha usado el corticoide y poder corregir y comentar pautas erróneas. Insistir en el uso intermitente de estos tratamientos, es decir:

   1. Usar hasta control del brote
   2. Suspender tratamiento
   3. Reintroducción si nuevo brote

   Si el uso es muy mantenido tendremos que modificar la pauta de tratamiento, complementando con otros diferentes como los inhibidores de la calcineurina tópicos.

Bibliografía y referencias: