En el tratamiento del acné vulgar el uso de clindamicina y tazaroteno es superior al de adapaleno y clindamicina
Dra. María Rosa Senan Sanz | Medicina Familiar y Comunitaria
Centre d'Atenció Primària El Clot, Barcelona
La terapia combinada con retinoides tópicos y antibióticos, y en particular, adapaleno más clindamicina, han demostrado un grado de evidencia científica y actualmente son un tratamiento con un grado de recomendación I en la terapia del acné vulgar grado II, que es el más frecuente entre la población adolescente y adulta joven en España.
Se ha realizado un estudio en la India para comparar la eficacia y seguridad de tazaroteno más clindamicina frente a adapaleno más clindamicina en el acné vulgar facial.
Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, de diseño abierto y paralelo, realizado en 60 pacientes con acné facial en el departamento de dermatología ambulatoria de un centro terciario de salud. Las principales medidas de resultado fueron el cambio en el recuento de lesiones del acné, la puntuación de la Evaluación Global Estática del Investigador (ISGA), la puntuación del Sistema Global de Clasificación del Acné (GAGS) y el Cuestionario de Calidad de Vida del Acné (Acne-QoL) al final de 4 semanas de terapia.
Después de la aleatorización, un grupo (n = 30) recibió tazaroteno al 0,1% más clindamicina al 1% de gel y otro grupo (n = 30) recibió adapaleno al 0,1% más clindamicina 1% de gel durante un mes. En el seguimiento, todos los parámetros fueron reevaluados.
En ambos regímenes de tratamiento, el número total de lesiones faciales del acné disminuyó significativamente. La diferencia en el cambio en el recuento total entre los dos regímenes de combinación fue también significativa [6,51, intervalo de confianza del 95% (IC) 1,91-11,09, p = 0,007]. El 71% de los pacientes en el grupo de tazaroteno más clindamicina y el 22% de los pacientes en el grupo de adapaleno más clindamicina (p = 0,0012) lograron una reducción ≥ 50% en el recuento total de lesiones de los niveles basales. La diferencia en el cambio del número total de lesiones inflamatorias (p = 0,017) y no inflamatorias (p = 0,039) en el grupo de tazaroteno más clindamicina fue significativamente mayor que el grupo de adapaleno más clindamicina. La diferencia en el cambio de la puntuación de GAGS también fue significativamente mayor en el grupo de tazaroteno más clindamicina (p = 0,003). La puntuación de ISGA mejoró en 17 pacientes en el grupo de tazaroteno más clindamicina frente a 9 pacientes en el grupo de adapaleno más clindamicina (p = 0,04). Se encontró que el cambio en la puntuación de calidad de vida total era significativamente (p = 0,027) mayor en el grupo de tazaroteno más clindamicina.
Como conclusiones, se extrae que ambos regímenes de tratamiento fueron eficaces, pero tazaroteno más clindamicina resultó ser superior a adapaleno más clindamicina. El perfil de tolerabilidad de ambos regímenes fue comparable. Por lo tanto, tazaroteno más clindamicina se perfila como otra opción de primera línea en el tratamiento de los pacientes con acné vulgar inflamatorio, aunque se precisan de estudios más potentes y con pacientes con un fototipo mediterráneo para poder averiguar si la tolerabilidad y la eficacia son similares en nuestro medio.
Bibliografía y referencias:
- Maiti R, Sirka CS, Ashique Rahman MA, Srinivasan A, Parida S, Hota D. Efficacy and Safety of Tazarotene 0.1% Plus Clindamycin 1% Gel Versus Adapalene 0.1% Plus Clindamycin 1% Gel in Facial Acne Vulgaris: A Randomized, Controlled Clinical Trial. Clin Drug Investig. 2017 Sep 14.