En niños con fiebre, la temperatura corporal es un mal predictor de infección bacteriana grave
La fiebre es la segunda causa más frecuente de consulta en Atención Primaria y la primera en los Servicios de Urgencias. Generalmente se debe a enfermedades virales o bacterianas leves, pero en un pequeño porcentaje puede corresponder a una infección bacteriana grave (IBG). Se revisa un estudio de cohortes que evalúa la validez predictiva de la fiebre para diagnosticar la IBG en un Servicio de Urgencias. La población es seguida hasta confirmar o descartar la infección bacteriana grave y el análisis estadístico es correcto.
De los resultados y el análisis se desprende que la temperatura no ayuda a diagnosticar correctamente a los pacientes con infección bacteriana grave. La fiebre > 40°C aumenta la probabilidad posprueba a un 17%, pero tiene una sensibilidad muy baja para diagnosticar la IBG (8%).
Podemos concluir que la fiebre como marcador aislado no es capaz de discriminar a los niños con enfermedad grave en este estudio, en un contexto como Atención Primaria, donde la probabilidad preprueba de infección bacteriana grave es menor, los resultados serían incluso peores.
Dado que como hemos visto, la probabilidad posprueba aumenta con la temperatura, se podría tratar de buscar un límite de temperatura a partir del cual estuviese indicado realizar exploraciones complementarias.
Bibliografía y referencias: